舒适护理在基层医院手术室工作中的应用

卞群燕 蒋丽敏

（江苏省宜兴市第二人民医院手术室，江苏 宜兴 214221）

传统的手术室护理主要是配合手术室手术医师的工作，机械性地完成配合任务，忽视了患者在手术全过程中的整体护理。如今，随着医学模式的转变和护理体制的改革，人们对手术室护理工作提出了更高层次的要求，如何将“以患者为中心的手术全过程护理”贯彻到护理工作中，是当前手术室护理工作有待解决的重要问题。舒适护理则是患者最希望通过护理得到的基本需要之一[1]。舒适护理是一种整体的、人性化的、创造性的、有效的护理体制，其理念是使患者在生理、心理上达到最佳状态，或降低不愉快的程度[2]。为了将舒适护理更好的应用于基层医院的手术室工作中，本院对98例手术患者采用舒适护理，对护理措施进行分析总结，效果显著，现报道如下。

1 一般资料

98例均为在宜兴市第二人民医院经相应的诊断标准确诊后行手术治疗的患者，男36例，女62例，年龄l8～62岁。静脉全麻45例，脊髓麻醉48例，局部麻醉5例。普通外科手术32例，骨科手术12例，妇科手术26例，产科手术28例。

2 舒适护理

2.1 术前充分准备

2.1.1 术前访规

护士接到手术通知单后，主动到病房向患者做自我介绍，并全面详细地了解患者的姓名、年龄、体型、身高、体质量、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、家族史、既往史、过敏史；查看患者的各项生命指标；了解患者的社会背景、精神状态、文化程度、职业、工作环境、经济情况、兴趣爱好、生活习惯等[3]。向患者介绍手术室的环境、手术医师、手术方式；说明手术的必要性、以及术前、术后的注意事项；术后恢复及预后情况等。

2.1.2 心理护理

术前护士用和蔼的笑容、亲切的语言与患者进行沟通交流，了解他们的心理活动，耐心解答对手术的顾虑和疑问，关心和鼓励患者，减轻他们的思想负担，树立坚定的信心。还可以教患者一些简单易学的、缓解手术中不适的小技巧，如深呼吸、想象、放松身体等。并且告诉患者在整个手术过程中，护士会一直陪伴，对其进行护理，如有什么需要，可以随时为他们解决。使患者保持情绪稳定，以最佳的心理状态配合手术。

2.1.3 环境护理

手术室内保持整齐清洁，给患者营造一个安静、舒适的环境。室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%。与患者进行简单的交流，尽量避免不必要的噪音，不许大声喧笑和无谓的闲谈，不能随意议论患者的病情或窃窃私语，特别是对于妇产科手术者，更要注意言行，尊重患者，以免损伤患者的自尊心。

2.1.4 体位护理

在摆放各种体位前，将用来维持手术体位所需要的臂撑架、头架、护腕等加上衬垫，以增加患者的舒适感，双臂与身体的夹角不要超过90°，以65°～70°为宜，避免损伤臂丛神经。侧卧位时两腿间放致一大枕以减轻上面腿的压力，臂盖一条中单，用安全带固定，以利患者稳定及舒适。截石位时，在搁脚端包裹海绵垫，小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，尽量避免对腓总神经的损伤[4]。

2.2 术中密切配合

术中要主动与患者交谈，了解患者的思想状态，询问是否有不适，让患者多一分安全感。还可以用适当的非语言来支持安慰患者，如抚摸患儿的额头，轻握患者的双手，一个亲切的微笑，都可以减轻患者的紧张和恐惧心理，以最佳的心理状态配合手术室工作的进行。全面了解手术的操作过程，顺应医师的操作要求，及时给医师传递各种器械，迅速准确地执行医嘱，严密观察患者各项生命体征，并做好各种应急的抢救准备工作。舒适护理模式的应用，使患者在生理和心理上都达到最舒适的状态，使手术顺利进行，增加了手术的成功率，同时减少了患者在手术过程中的不适感。

2.3 术后细致护理

术后护士为患者擦净身体上的血迹和消毒液，穿好衣服，盖好被子，并告知患者手术过程很顺利，效果满意，让患者放心。护送患者回病房时注意保护切口和各种引流管、静脉输液管，密切观察患者反应并随时询问患者有何不适。伤口部位疼痛是术后不舒适的重要原因，因此大部分患者把不疼放在术后舒适需求的首位，这也是舒适护理需要解决的迫切问题[5]。术后告知患者伤口部位可能发生疼痛的大概时间和程度，让患者有心理准备，告知患者可以通过听音乐、看电视、聊天等方法来转移对疼痛的注意力，当伤口疼痛难以忍受时，可以采取一些措施，如镇痛药或注射镇静剂。术后告知患者及其家属可能会出现的一些并发症，并给予一定的术后指导。

2.4 术后随访及评价

一般于术后第2天随访，对特殊患者也可以随时随访，了解患者术后的心理状况，术后有无并发症，鼓励患者力所能及地进行小范围的活动，树立康复的信心并祝早日康复。

3 结 果

通过舒适护理的运用，98例患者都能主动配合手术治疗，手术过程顺利进行，患者心理和生理方面均有显著改善。

4 讨 论

手术室工作具有环节多、操作多、技术性强[6]、服务要求高、时间连续性强等特点，由于基层医院条件的限制，常常使患者对于基层医院手术室工作存在一些疑虑，因此如何在现有条件的基础下让患者能舒心的接受基层医院的手术治疗，是如今基础医院有待解决的重要课题。而舒适护理模式在基层医院手术室工作中的运用，满足了患者的基本需要。护士通过手术前、手术中、手术后与患者的沟通交流，了解患者的生理和心理状态，针对不同的患者群体实施适当的舒适护理干预，促进放松的作用，减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理，增强患者对基层医院手术工作的信心，保证手术的顺利进行，提高手术的成功率，减少术后并发症的发生，提高患者对基层医院护理工作的满意度，使护患关系更加融洽，护理质量进一步提高。此外，护士通过与患者的沟通交流，也加强了患者的健康教育，也充分体现了“以患者为中心的手术全过程护理”的整体护理理念，真体现了现代护理的人性化服务。

[1] 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志,2001,17(12)：18.

[2] 廖红辉.拓展舒适护理研究,提高优质服务[J].黑龙江护理杂志,1999,7(5)：40.

[3] 郑小惠.手术室舒适护理的应用[J].中国临床保健杂志,2005,2(5)：468.

[4] 盛菊丽.截石位手术患者防止腓总神经操作的体位安置[J].护士进修杂志,2006,22(7)：640.

[5] 陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进杂志,2002,17(12)：937-938.

[6] 林秀珍,丛丽霞,徐颍超.手术室风险管理[J].中国实用医药,2008,3(34)：260-261.