支气管哮喘相关发病因素分析

2011-02-11 15:16
中国医药指南 2011年16期
关键词:茶碱口服支气管

初 岩

(黑龙江护理高等专科学校护理学科,黑龙江 哈尔滨 150086)

支气管哮喘是一种常见的慢性病,出现咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。因为空气环境的不清新,季节温度的变化,都可以直接诱发支气管哮喘。其发病时间有不固定性,也可能间歇性发病。我们对2007年3月至2009年3月入住某医院的60例支气管患者哮喘病例记录进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

支气管哮喘患者病例共60例,年龄21~69岁,平均33.5岁,诊断符合支气管哮喘的临床评判标准,其中男49例,女11例;发病季节:1~2月的有18例,3~5月的有10例,6~8月的有3例,9~12月的有29例。

1.2 临床表现

有间歇性的咳嗽、憋闷、喘息、呼吸困难等症状的轻度患者,平均发作2次每周,发作间歇期症状不明显,多是由于过敏引起的;如果进行药物治疗的时候,短期出现喘息、咳嗽、胸闷的症状,治疗期过后,症状减轻消失;晚间,持续咳嗽1个月以上,夜间喘息困难<2次。中度患者,每月发生哮喘的次数频繁,持续时间长,需马上就诊,这可能是长期的职业病。重度患者,症状持续发生,夜间哮喘严重,次数频发,需要经常住院治疗,这可能与自身的素质和周边环境的共同影响导致的[1]。

1.3 治疗方法

轻度患者主要是预防为主,中度患者以缓解症状为治疗原则,重度患者改善肺功能。根据病情程度,给予局部或全身应用糖皮质技术,β2肾上腺素能受体激动剂,口服茶碱类药物及应用细胞膜稳定剂。

2 治疗结果

显效48例,占80%;有效12例,占20%。无死亡记录。

3 发病因素

3.1 过敏性哮喘

对工业试剂、花粉、尘螨、真菌、动物毛过敏者30例,占50%,诱发轻度哮喘;其中5例为职业性哮喘,工作中吸入了甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺等,时间久了,哮喘加重。

3.2 气候因素

由于气候原因如气温、温度、气压等诱发哮喘的,共15例,占25%,均为患者年龄偏大者。

3.3 自身功能差

运动后发生哮喘。在运动6~10min,停止运动后1~10min内会出现明显的支气管痉挛症状,但多数患者在30~60min内能自行恢复。运动后约有1h的不应期,在此期间40%~50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。有的人患有支气管炎,发展为肺气肿、肺心病等。还有心脏疾病引起的心源性的哮喘。

4 预防措施

避免接触过敏源,室内要保持通风,保持空气清新;不养花卉、小动物;注意季节性的变化,服用相应的药物;自身的病症要提早就医,进行相应的药物治疗,不能拖延,定期检查身体。

5 药物治疗[2]

5.1 糖皮质激素

作为有效的抗炎药物,给药方法多样,如吸入给药、口服用药、静脉用药,吸入给药选用二丙酸倍氯米松(必可酮),口服给药选用泼尼松,短期1~7d,每日1~2μg/kg,分2~3次服用,一般不超过30μg/kg,静脉给药选用甲基强的松龙,每次1~2mg,每日2~3次。

5.2 肾上腺素

哮喘相当严重的,可通过皮下注射0.1%肾上腺素的方式进行治疗,用药量为0.01mL/kg,最大剂量不超过每次0.3mL。

5.3 氨茶碱

是最常用的平喘药物,茶碱能防止支气管平滑肌收缩,扩张冠状动脉,增加心的输氧量。静脉给药24h,首次3~5mg/kg,加入5%葡萄糖液30mL,20~30min内静脉滴注。口服给药的方式,由于茶碱或控释型茶碱作用持久,因此对经常夜间发作的病情有很好的控制作用,但由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄,同时患者存在个体差异,所以要特别注意其毒性反应。如出现恶心呕吐、烦躁不安、甚至呕血、耳鸣、等不良反应,应立即停药。有心力衰竭、肝功能不全、发热或同时服用红霉素类药物时,由于药物排泄减慢,剂量应酌量减少。

5.4 β2受体激动剂

激动气道平滑肌的β2受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加。吸入药物0.5%沙丁胺醇溶液,每次0.01~0.03mL/kg,最大量1mL。用2~3mL生理盐水稀释,每4~6h雾化吸入,其气雾剂每揿100μg,每次1~2揿,每日3~4次;口服用药沙丁胺醇每次0.1mg/kg,每日3~4次,

5.5 白三烯受体拮抗剂

是新一代非糖皮质激素抗炎药物,不宜用于哮喘发作期的解痉治疗。

[1] 欧阳冬鸣,张丽艳.王阳机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征6例临床分析[J].中国实用内科杂志,2005,25(5):380.

[2] 邓伟吾.哮喘急性重危发作救治进展[J].临床内科杂志,2004,21(1):26-28.

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