无痛人流术前术后护理

王秀丽

（长春市中心医院疼痛门诊，吉林 长春 130051）

无痛人工流产手术（简称无痛人流术）是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中患者没有痛感[1]。无痛人流术使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药[2]。患者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3min，医师便可完成手术，整个手术过程仅需5～7min。孕妇在手术后意识完全恢复，30min即能自行离院。两年了我门诊为80例患者施无痛人流术取得了良好的效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选自2009年2月至2011年1月在本科行无痛人流术患者80例，年龄18～38岁，平均26.3岁。本组患者中有情绪低落，失眠，烦躁等情绪波例动者65例；有术前心慌胸闷，冷汗，面色苍白等症状者15例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①术前准备：术前必须由医师经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者，确定胚胎位置、大小、排除葡萄胎、宫外孕等病理妊娠，以便提高手术准确性，防止残留、减轻损伤[3]。术前需做妇科检查，确定妊娠月份、宫大小、位置，排除生殖器官变形。准备好意外各种抢救物品和药品，做好会阴部皮肤常规消毒，连接心电监护仪，建立静脉输液通道，监测和记录血压、体温、心率、血氧饱和度、呼吸等情况。护理人员应认真检查患者有无无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热，有肥胖症、有慢性气道堵塞疾病，心功能Ⅲ～Ⅳ级，或术前已进食等。②沟通护理：手术前应详细询问患者生育史，月经史，向患者介绍静脉麻醉的原理、过程，并讲述麻醉持续时间、可能出现的麻醉意外，介绍无痛人流的手术过程和方法。耐心回答患者提出的问题，并对情绪紧张患者进行劝解，介绍无痛人流手术特点，如无痛、快速、后遗症少见等，消除患者对麻醉和手术的恐惧心理。针对未婚怀孕的患者，禁止带有情绪的指导，因为此类患者普遍存在胆却、害羞和自我责备心理，往往情绪低落，要及时进行开导、劝解，使患手术时心情平静。③术前饮食及休息：人流术前注意饮食调理，适当的饮食能提高机体免疫力，有效避免术后感染，维生素A对于维护膜组织的健康、促进膜组织的修复有好处。维生素A主要来自动物肝脏和胡萝卜，这也是人流术前主要的饮食[4]。无痛人流术前要加强营养，注意荤素搭配，可以提高维生素A的吸收。蛋白质也是预防感染不可缺少的营养，如大豆、蛋、奶、各种肉食，乃至五谷杂粮都能提供大量的蛋白质，这都是无痛人流术前需要大量补充的。术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。要注意适当休息，术前易出现抑郁、焦虑、失眠等情绪影响正常休息，应嘱咐患者调整心态，必要时在术前1天服用少量安定促进睡眠。手术当天术前6h禁食，4h禁水。

1.2.2 术后护理

①一般护理：手术完毕麻醉结束清醒后记录患者唤醒时间，观察患者的定向能力，语言反应能力，并作相应的记录。注意患者的全身情况，生命体征是否正常，是否有阴道流血现象发生，要保持外阴清洁干燥。嘱患者术后2h无不良反应，可以进行正常进食和休息，避免剧烈活动。服装应保持宽松，不要穿过于紧身。②心理护理：术后护理人员要积极主动与患者谈心，耐心鼓励开导患者，充分调动患者家属、亲人的一切积极因素，要求其多安慰患者，特别是患者的爱人，要表现比过去更关心、体贴患者，使患者自我感觉并不孤独，生活在幸福温暖之中，从而鼓起勇气，面对失去孩子的事实；向患者解释术后护理的重要性和必要性，告知其以往人流手术的预后情况，帮助患者树立尽快回复健康的信心。对不同患者有针对性地进行传授术后护理知识，使其主动配合护理。使患者正确认识和接受手术后的悲痛、恐惧及内疚等情绪变化，让患者了解到这种变化会随着时间消退。为了缓解情绪变化带来的不适，可以劝导患者寻求适当的宣泄方式，如哭泣和倾诉等。作为护理人员要认真做好患者的倾述对象，并严格为患者的隐私保密。嘱咐患者进行定期的术后复查，以确保术后恢复良好，这是对以后再次妊娠的保证，也能帮助患者顺利度过心理恢复期。③休息及饮食护理：首先要注重术后休息，有些人认为无痛人流不是什么大手术，照常工作甚至加班加点，这种做法是不可取的，会使身体很难再恢复到之前的状态。应该将手术的时间选择在靠近周末的日子，在周末公休，使身心得到休息。同时应于流产后1-2周内放慢工作节奏，安排一些轻松的工作。在饮食上，人工流产后半个月之内，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等，曾加机体对蛋白质的摄入。人工流产手术后，身体虚弱，易出汗，应补充足够水分，多吃一些新鲜水果，并防止便秘。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、姜、醋、胡椒等，这类食品均能刺激官充血，也应忌食田螺、螃蟹、河蚌等寒性食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。④术后卫生护理：无痛人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也需要一个修复的过程，此时如不注意阴道卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染[5]。因此行人工流产手术后，更需要注意外阴的卫生，嘱患者每天用温开水清洗外阴部1－2次，勤换卫生巾，术后1个月内禁止盆浴、坐浴，防止阴道感染；一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有腹痛，发热，阴道分泌物有异常气味者，术后10天仍流血者需及时到医院就诊。人流术后子宫和卵巢功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做好避孕，很容易又会怀孕[6]。因此，人流术后，应及早选择可靠、有效的避孕措施，不能把人流手术当作避孕措施。

2 结 果

经过手术治疗及有效的术前术后护理，80例患者均手术成功，手术成功率达到100%，其中手术后当天出院者65例；占81.25%，术后因体虚或间断阴道出血在院治疗1周内患者15例，占18.75%。2周后回院复查未出现后遗症机及并发症，身体状况恢复良好。

3 体 会

人流手术，对女性心理和生理是一个沉重的打击，女性会产生抑郁、哭泣、沮丧、失眠、烦躁等一系列症状，更甚至患者没有足够认识，术前术后不注意饮食、休息和卫生，导致不孕，机体抵抗力下降，甚至引发某些慢性疾病。尽管无痛人流手术有低风险、更快捷，全方位可视、无疼痛、精准定位等特点，且应用高科技精密制作，避免了传统金属管对宫颈的无辜伤害，疼痛少，子宫恢复更快，但是也有可能造成失血、感染等后遗症。因而，手术前后的调养对女性身心能否尽快恢复有重要意义。女性患者在无痛人流手术前后如果能够得到休息，合理调整饮食，进行心态上的调整等方面的护理，能够更快更好的使自己的生理、心理恢复到人流前的状态。

[1]阎玉梅,王跃丽,张媛梅,等.无痛人工流产患者的护理体会[J].承德医学院学报,2007,24(20)：29.

[2]徐芹.无痛人流的护理体会[J].中国中医急症,2007,16(12)：94.

[3]田红梅,刘艳萍.无痛人流的护理体会[J].中国健康文摘,2010,7(31)：374.

[4]颜朝凤.无痛人流的护理[J].实用临床医学杂志,2007,3(2)：57.

[5]赵伟华.120例静脉麻醉无痛人流术患者的护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(12)：150.

[6]陈云秀,无痛流产手术的护理体会[J].现代养生,2009,25(7)：106.