治疗过敏性紫癜1例体会

杨 武

（四川省资阳市中医院儿科，四川 资阳 641300）

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2～8岁的儿童，男孩多于女孩[1]，此病常反复发作。现对四川省资阳市中医院儿科2011年6月21日收治的1例过敏性紫癜治疗经过进行回顾性分析并复习相关理论，以提高对该病的认识，报道如下。

1 临床资料

患儿男性，12岁，因“双下肢斑丘疹3d”于2011年6月21日由门诊医师以“过敏性紫癜”收入我科。入院时，患儿神志清楚，双下肢皮肤见较多斑丘疹，入院前无发热，咳嗽，流涕，无腹痛，关节疼痛等，大小便肉眼未见明显异常。发病前未进食鱼虾等易过敏的食物。既往无食物、药物过敏史，无类似病史。

入院时查体：T 37.0℃，P 95次/分，R 23次/分，Bp 100/50mmHg。神志清楚，呼吸平稳，心肺腹未见异常体征，双下肢皮肤较多斑丘疹，颜色紫红或暗紫，高出皮面，压之不退色。辅助检查：血常规：WBC 11.2×109/L，PLT 170×109/L。尿常规，大便常规均未见异常。出血和凝血时间正常。

患儿入院诊断为过敏性紫癜，给予“维生素C注射液，丹参注射液，葡萄糖酸钙注射液”静滴，口服“氯雷他定片，双嘧达莫片”治疗。住院期间，患儿以卧床休息为主，较少下床活动。住院7d，患儿双下肢斑丘疹基本消失，未见新出斑丘疹。6月28日上午，患儿回学校考试，坐着考试100min，考前患儿双下肢未见新出的斑丘疹，考后患儿双下肢出现新出的密集瘀丘斑，对比入院时更多。再次住院1周，期间患儿仍以卧床休息为主，于7月4日，斑丘疹完全消失，血尿便常规均正常出院。

2 讨 论

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。本病的病因尚未明确，虽然感染、食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据[1]。其基本病变为毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。

本病无特效疗法，急性期应卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发；设法除去致敏因素，避免可疑的有关食物和药物；清除感染病灶，可适当应用抗生素。单纯皮肤型者可用抗组胺药、葡萄糖酸钙加大剂量维生素C等治疗。对于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者，可予皮质激素或免疫抑制剂。

本病一般预后较好，但易反复发作，若并发紫癜性肾炎者，预后稍差。

本例的特点是双下肢下垂引起紫癜退而复现，其原因是下肢下垂时，下肢血液回流不畅，血管内血容量增加，且由于毛细血管的通透性增加，故而出现渗出性出血。

本例提示了我们在治疗过敏性紫癜时卧床休息的重要性，提示了抬高患肢的重要性。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.