整体护理模式在手术室护理中的应用

李冬梅

（广东省佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

随着医学护理学的发展，整体护理以人为本、全方位、多层次的全程护理模式越来越引起人们的重视，特别是作为临床护理的特殊单元——手术室，在手术、中、后的整体护理更为重要。

1 术前访视

1.1 纠正患者的认知不足，消除对手术的恐惧感、焦虑感、陌生感和无助感，帮助患者认识手术的必要性和重要性，使其夜间得到充分的休息，有充分的思想准备和良好的精神状态接受手术。

1.2 巡回护士在术前一天前往病房了解患者情况。包括：性别、年龄、职业、文化程度、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、用药史、过敏史等。查看各种检查单、化验单，全面了解病情。

1.3 术前宣教内容

①确认患者，并与之交谈，发放术前访视单，主动自我介绍，然后向患者接受手术室环境，楼层、手术时体位、麻醉方式、告知患者整个手术过程有巡回护士和麻醉师在旁边看管。②了解患者对手术的熟悉情况，介绍术前的注意事项，如禁食禁水，保证充足睡眠，术前更换干净的病号服，不化妆，不带饰品及贵重物品进入手术室。③主动了解并耐心解释患者目前最关心、最需要解决的疑问。了解患者的血管情况、身材胖瘦、女性患者是否为月经期，有无活动义齿及松动牙齿等。④指导患者术中出现特殊情况的自我护理，如恶心、呕吐时做深呼吸。

1.4 制定详细的护理计划

根据收集的资料，预测手术中可能出现的护理问题，全面评估，制定一套科学详细的手术室护理计划。

2 术中护理

2.1 一般护理

①护士根据术前访视做好了充分的术前准备，护士和患者已经建立了良好的医患关系。指导患者排便、排尿后入手术室，建立静脉通道，采取适当的体位，协助麻醉。②准备好各种抢救药品，保持静脉输液通道通畅，术中密切观察病情变化，及时与麻醉师和医生取得联系，处理术中出现的护理问题，使患者得到及时治疗与护理。③术中做好各种护理记录，如手术中物品清点登记、出入量，病情记录、术中用药及用量。

2.2 心理护理

①患者进入手术室可能因为环境的变化，刺激神经，引起情绪的变化，出现焦虑、紧张、恐惧心理，巡回护士主动进行自我介绍，态度要和蔼，询问患者的需求，动作轻柔，避免患者身体不必要的暴露，维护患者的自尊。告知患者手术前的一切准备工作已就绪，请放心。对患者进行解释、安慰，并向其交代手术开始前要实行的各项操作，如静脉穿刺、导尿、麻醉等，让患者感觉到手术准备是充分的，医护人员的工作是认真负责的。②术中患者的意识没有完全丧失，尤其是硬膜外麻醉活局部麻醉手术，语言是人与人之间沟通的纽带和桥梁，要正确运用语言，准确的表达情感，讨论病情是注意说话方式，有的病情不便让患者知道的就不要去增加患者的心理负担，和患者谈些比较轻松愉快的问题，分散注意力，缓解紧张情绪，必要时做些手势和动作，取得患者的合作，更好的配合手术，良好的心理状态有利于手术的顺利完成。

3 术后随访

①手术结束后，用亲切的语言询问患者感觉如何，清理伤口，护送患者清醒安全回到病房，护士向患者及家属交代好术后注意事项。此时患者最想知道的就是手术是否成功和术中的一些情况，这时护士应主动向患者及家属说明。术后访视使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。②根据手术种类和大小，于术后1～3d，手术室护士与病房责任护士取得联系，了解患者情况后在到病房对患者进行术后随访，了解患者术后是否疼痛，生命体征及术后恢复情况。了解患者有无术后并发症。③根据病情鼓励患者早期下床活动与功能锻炼，提高患者的自我护理能力，预防并发症，使患者早日康复。④耐心倾听手术医生及患者的建议，认真总结经验，改进工作，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。⑤收集有关手术操作、麻醉、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估[1]。

4 讨 论

随着医学模式的改变，整体护理是一种以患者为中心的新理念的全程护理模式，强调护理服务的质量和连续性，在我国已经广泛开展。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，适合于个人的最佳护理[2]。手术室是临床救治的重要场所，手术室本身的特殊性决定了手术室护理需要整体护理理念[3]。手术室整体护理模式是针对不同手术患者手术期的心理、生理功能的改变而采取的各种护理应对措施。从整体上对患者进行护理，进行术前探视、术中护理和术后随访是整体护理模式，一方面可提高手术室的管理水平，另一方面可以使护士熟悉手术护理，提高护理质量。

[1]成翼娟.整体护理实践[M].北京:人民卫生出版社,2002:80-81.

[2]殷磊.护理学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:27.

[3]杨梅.浅谈如何提高手术室护理质量[J].医学信息,2010,23(2):8.