麻黄附子细辛汤治疗老年支原体肺炎迁延不愈31例

王 颖 裴 晶 王 辉

1.黑龙江省中医研究院,哈尔滨150036 2.浙江省杭州市第七人民医院

我们采用麻黄附子细辛汤治疗老年支原体肺炎迁延不愈者,取得满意疗效,报道如下。

一般资料

所有病例来源于我院病人。男13例,女18例。均为65岁以上老人。均确诊为支原体肺炎。病程15天～3个月。

表现症状为迁延不愈,咳嗽,咳痰稀薄,或兼有气喘,形寒肢冷,腹胀纳呆,舌质紫暗或有瘀斑,苔白滑腻,脉沉无力。听诊肺部啰音持续存在,多次复查X线表现为炎症不吸收。咽拭子仍阳性。

治疗方法

均规范使用阿奇霉素0.5 g,日1次静点,用5～10天。

给予中药麻黄10 g,附子15 g,细辛6 g,半夏15 g,干姜15 g,五味子 10 g,杏仁 15 g,厚朴 15 g,桂枝15 g,当归15 g,丹参15 g,泽兰15 g,红花15 g,桃仁 15 g,川芎15 g,牛膝15 g。每日1剂,水煎服。

治疗结果

18例2周后咳嗽、咳痰、喘息症状明显缓解,4周后11例咳嗽等症状消失,血清中IgM抗体阴性,复查X线显示炎症吸收明显。

体会

肺炎属中医“发热”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。本方所选病例或因年老体弱,素体阳虚,或因久用寒凉损伤阳气,冰伏其邪,使得病情迁延不愈。表现为太阳少阴合并症状。方中麻黄发汗宣肺、止咳平喘为主药;附子温肾散寒;细辛既能外散风寒,又能去阴寒,兼有止咳平喘之功;桂枝、干姜、杏仁、厚朴宣肺止咳平喘。诸药合用,发汗温阳并行,表里同治,标本兼顾,两寒同解。痰浊蕴肺,病久势深,肺气郁滞,不能治理调节心血的循行,“心”营运过劳,心气、心阳虚衰,无力推动血脉,可见心悸,唇、舌、甲床紫绀,颈部动甚。运用丹参、当归、泽兰、红花、桃仁、川芎、牛膝活血通脉。本病例患者久病伤阳,素多痰涎,外寒引动宿疾,太阳少阴合病,正合麻黄附子细辛汤之义。