驻景丸加减治疗原发性视网膜色素变性21例

黄 娟

(江西省鹰潭市中医院,335000)

原发性视网膜色素变性是以夜盲、视野缩窄、视力渐降为特点的慢性进行性疾病,诊断容易,治疗难。笔者读了《陈达夫中医眼科临床经验》一书后,按书中理论用驻景丸加减治疗该病,15年来共治21例,报道如下。

一般资料

21例患者均系门诊病人,男13例,女8例;年龄12～57岁;所有病人均有夜盲、视力下降、视野缩窄及典型的眼底改变,确诊为原发性视网膜色素变性。

治疗方法

全部病人均口服中药驻景丸加减:菟丝子、楮实子、猪肝粉各300 g,茺蔚子、枸杞子、木瓜、黑豆各150 g,鸡内金、河车粉各120 g,郁金、寒水石、生三七粉、五味子各100 g。共研细末,作蜜丸,每日空腹服30 g,小儿减半,30日为1个疗程。如遇外感时则停服,待外感症状消失后再续服。

治疗结果

21例中17例口服3个疗程,其中14例视力均有提高,3例视力无提高,但随访3年视力无明显下降;4例未坚持服药,视力渐降,最终失明。

典型病例

患者,女性,18岁,因双眼夜盲,视力下降2年就诊,曾在某医院检查确诊为原发性视网膜色素变性。就诊时检查:视力:双侧 0.2,不能矫正,眼前节无异常,眼底视盘边界清,轻度蜡黄色,视网膜血管变细,视网膜呈青灰色调,满布骨细胞样色素,以周边部为多,黄斑中心亮点消失。视野向心性缩窄30度。口服驻景丸加减方30天后,双眼视力0.4。再服2个月后,双眼视力0.6,视野无改变。后因结婚生子停药。3年后复查,双眼视力0.6,眼底同前。

讨论

原发性视网膜色素变性是一种主要损害感光器和色素上皮的进行性遗传性眼病。病变多自视网膜赤道部的视细胞向视网膜后极部和内层发展,晚期累及视神经节细胞,出现严重的视力障碍,最终导致失明。中医学称为“高风内障”,认为本病为先天禀赋不足,肝肾脾虚血滞,血脉枯涩,脉道不通所致。根据陈达夫教授《内眼组织与六经相属学说》,视网膜属肝,一切眼中色素属肾,故本病应归足少阴肾和足厥阴肝两经合病。驻景丸加减方中楮实子、菟丝子、五味子、枸杞子、茺蔚子、黑豆以生肾水;猪肝粉、河车粉以补真元,配寒水石以制其温热;木瓜疏达肝经气机;郁金、三七粉化瘀生新;鸡内金入脾经,并推积滞。全方滋补肝肾,益精明目,滋而不腻,补而不燥。对部分患者具有阻止或减慢病情发展的作用。由于需长期服药,起效慢,有的刚服药时甚至看不到效果,往往难以坚持,这也是部分患者不能坚持治疗的原因。