1例代谢综合征患者出院用药教育的实施和体会

李维筠

（丹东市第一医院药剂科，辽宁 丹东 118000）

1例代谢综合征患者出院用药教育的实施和体会

李维筠

（丹东市第一医院药剂科，辽宁 丹东 118000）

药师对患者进行出院用药教育，提高了患者用药的依从性，并增强了患者对药师的信任度，为临床合理用药提供了用力的帮助。

代谢综合征；用药教育；用药依从性

国内一些研究证实，仅有不足30%的患者能按药物说明书正确使用。作为一名药师有责任实施及时、准确、细致的用药教育，指导患者掌握正确的用药方法，以保证药物充分利用，提高药物的疗效。

1 病例摘要

随着生活水平的提高、饮食结构的不合理造成越来越多现代人集肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱高血压、动脉硬化性心脏病等多种心血管病危险因素于一身，即所谓的代谢综合征。该代谢综合征患者为老年女性，其出院诊断：①2型糖尿病，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变；②冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳累型心绞痛；③高血压病3级；④高脂血症。

2 患者出院教育

2.1 出院带药

胰岛素三餐前30min及睡前皮下注射。吸收速度：腹壁＞上臂外侧＞股前、外侧，在不同部位轮换注射可减少注射部位脂肪萎缩或增生等不良反应。

阿卡波糖（拜糖苹）与三餐第一口饭嚼服，出现低血糖时，应予葡萄糖纠正，进食效果差。告知患者出现腹胀、排气、腹泻等不适症状为正常不良反应，多可耐受。

缬沙坦（代文）用药期间监测血压、肾功能，定期复查血肌酐，一旦血肌酐上升，立即停药；只有肾功能在一定范围内时该药对肾脏才有保护作用。

单硝酸异山梨酯（欣康）老年患者用药易出现体位性低血压，教育患者用药期间从卧位或坐位不可突然站立，以免发生体位性低血压；长期给药不宜骤停，以免发生停药综合征而出现反跳现象，如心绞痛发作等。

硝苯地平缓释片（伲福达）长期给药不宜骤停，以免发生停药综合征而出现反跳现象。

辛伐他汀（舒降之）本药宜与食物同服，以利吸收。治疗期间需定期监测血尿常规、血胆固醇、肝功能、肌酶，注意有无肌肉酸痛的不适，如转氨酶超过正常高限3倍以上或持续升高，或CK显著升高、发生肌炎应及时停药，避免肝损害及横纹肌溶解。

甲钴胺片见光易分解，应遮光、密封、干燥处保存，避免药物见光分解，含量降低。

2.2 健康教育

出院后首先调整生活方式及饮食结构。首先减重，体质量下降将减轻代谢综合征的胰岛素抵抗，有利于血糖平稳控制；适当运动，运动量不可过大避免患者发作心功能不全。适合患者的有氧运动如散步、太极拳等。合理膳食，减少钠盐摄入量，对高血压是有利因素。长期的药物治疗及胰岛素注射，频繁的血糖测定，对糖尿病各种并发症的恐惧或长期遭受糖尿病并发症的折磨，是造成糖尿病患者精神紧张，产生抑郁、焦虑等情绪等障碍重要原因，持续地精神紧张、焦虑则引发胰高血糖素分泌增多或对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素抵抗而不利于血糖的控制。患者对疾病的过分担心，造成血糖、血压的波动，往往形成恶性循环，因此嘱患者家属给予患者心理支持，适时进行情绪疏泄，鼓励患者树立信心，保持乐观的情绪以良好的心态积极面对病魔的挑战，并且鼓励患者注意休息，适当劳动，转移注意力，减轻对疾病的过于关注。

老年患者记忆力下降，对自我管理和自我监测造成一定影响。与患者一起探讨解决的方式，将胰岛素治疗剂量及血糖监测情况作记录，避免遗忘注射或重复注射胰岛素等情况发生。

3 讨 论

3.1 相关知识准备

药师首先应掌握疾病的定义、发病机制、诱发因素、药物治疗原则，了解现行最新国际国内标准治疗指南。其次，根据本院基本药物目录总结常用相关药物信息，如分类、药理作用、使用时机、用法用量、常见不良反应等。

3.2 注重出院教育

患者是药师服务的主体，药师应密切关注患者，加强对患者的用药指导，交待正确的服药方法、服药时间和用药后可能出现的不良反应[1]。药师可以通过文字材料（对接受能力较低的患者使用）、补充口头方式来指导患者正确用药。告诉患者及家属治疗药物种类很多，并且让他们熟悉各种药物剂量、用法、疗效及可能出现的不良反应。让患者掌握正确的用药方法尤其重要。

在对此例代谢综合征患者实施的药学服务中，药师对患者进行用药教育，提高了患者用药的依从性[2]，并增强了患者对药师的信任度，为临床合理用药提供了用力的帮助。

[1]杨思芸,唐志文,曾友志等.药师临床实践的技巧探讨[J].华南国防医药,2006,16(5):562-563.

[2]余爱荣,吴春笑,辛华雯等.肾移植患者术后肺部感染的药学服务[J].中国新药杂志,2008,17(15):1354-1355.

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1671-8194（2011）03-0176-01