实验室检验医学与临床交流现状及意义研究

王淑华

(通化市二道江区人民医院 吉林通化 134003)

1 实验室检验医学与临床交流现状分析

存在的问题:(1)实验室检验主体与临床第一主体交流存在缺位。实验室检验主体即主要指的是检验员。我们说的第一主体即主治大夫。检验员的目的主要是为临床做出准备的医学判断提供科学的实验数据及事实材料。我们说人与人之间的交往即主要是沟通的过程。在日常工作中,给我们的主观印象是每个人对沟通都是熟悉而富有经验,然而事实却我们想象的不同。每当临床对某个检验结果产生怀疑时,基本都会询问相关检验人员,大多得出的结果基本都是如是而已:“仪器使用正常,检查几何,就提供如何,最后经认真复查没有问题”,那么有时情况会很适得其反,往往造成临床主体与检验主体的思想对立,从而影响到对病情的正确判断,造成不必要的麻烦,甚至是失误。检验主体应以认真负责的态度,以科学的眼光,专业的方式分析、处理临床主体提出的检验质量问题,并对其提供合理、准备的反馈。检验员不应满足于在报告单上标注“结果经过复查”或“该实验室检验结果只对该采集信息负责”的字样是不够的;明显失真的结果,应该主动与临床大夫交流思想,主动及时并清理采集标本或患者自身体质、用药等因素导致的不精确,提高临床诊断及治疗能力。

(2)实验室检验主体与临床第二主体交流不够。临床第二主体即我们一般认为的护士。医学标本收集、检验及用药等能否符合相关要求是制约检验最终结果准备与否的关键性要素。譬如护士在收取采集的血液样本时采用小号头皮针就容易产生溶血,有如为了节省时间直接从静脉输液管中抽血或者在病人输液近端同一方向静脉抽血,同时抗凝剂类型选择错误及抗凝比例把握不准等情况同时出现,都能使很多医学检验种类的结果出现偏差。因此,我们应该规范相关护士人员的职业操作流程及相关医学检验知识,并保证在第一时间加强与临床大夫的交流沟通,特别是那些刚从专科学校毕业的新进护士更应该给他们提供必要的指导,让他们更快融入护士队伍,懂得如何从事相关检验基础常识并取得更加适合临床需要的标本供大夫使用,有效保证检验结果产生科学的指导作用。

(3)实验室检验医学的最新发展及成果与临床结合不够。实验室检验医学的最新发展及成果主要是指检验的新上项目及新方法、新设备仪器等。在检验出问题的大部分医院里,由于主治大夫不熟悉最新的检验医学项目及方法,在作出临床判断时申请使用的旧的甚至不合理的检验项目,不懂得如何更好地利用检验新技术、新项目,墨守成规,不懂得解放思想才能更好地得出科学结果,因此,关注实验室检验最新进展,及时向临床传达相关最新信息并与之适时进行充分沟通,必要时进行科室讨论给予通报等手段,促使检验员信息与大夫诊断实现有效统一。这是我们实验室检验人员义不容辞的责任,也是我们身上富有的光荣职责。

2 解决的措施

2.1 实验室检验主体应加强与临床第一,第二主体的沟通交流

随着实验室检验医学的飞速发展,实验室医学检验基本实现了流程自动化,试剂丰富化,仪器标准化,临床检查集约化等四化。从全球角度来说,实验室检验已不单是检验单极化,而是已经初步形成了检验与临床分析判断相结合的高效率的检验临床医学,其基础理论是建立在以生物学,化学生物,微生物学,病理医学,分析免疫学等多专业为基础,依靠临床的学科学的应用性学科。

2.2 及时宣传、沟通最新的实验室检验进展及成果

随着新项目,新方法投入到实验室检验环节的具体使用过程,实验室人员的工作已经日益自动化,其流程更为简洁科学,其得到的数据也更加精确透明,但一些特殊的检验仍需要手工进行操作。因此,对检验人员也提出了更高甚至是比较苛刻的要求。

2.3 检验结果与临床实际相统一

实验室检验活动除了为临床提供有价值的资料和数据外,还要充分选择合理的实验项目和方法,为临床提供必要的依据。这里除了需要检验人员具备必要的专业知识外,还需要相关人员树立认真负责的工作态度,时常进行必要地技能训练和参加相关技术培训,最大限度地提高检验结果的准确度。当检验结果与临床判断不符合是应认真排查各个环节可能出现的问题,主动和临床交流寻找导致结果出现异常的原因,如标本不合适是是否是由于溶血,脂血或者标本被稀释的那个原因。这些都是保证检验结果与临床实际相统一的重要的因素。

3 加强交流对话的必要性及意义研究

实验室检验医学是一门科学实验工作,作为临床医学的一个分支,为临床治疗提供科学的数据及资料。检验医学与临床医学的关系十分密切。近十多年的发展,随着医疗技术及医学事业的进步,医学检验活动已经向规范化的检验性医学作为一个科学学科发展壮大,而实验室检验医学的发展进步从另一方面从根本上提高了临床医学的诊断与治疗效率。