红花黄色素注射液治疗冠心病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)36例

郭伟锋 梁彦彦 董立君

(1.吉林省前郭县中医院 吉林前郭 131100; 2.吉林省松原市油田总医院内分泌科 吉林松原 131100)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)稳定型心绞痛(心血瘀阻证)是循环系统的常见病、多发病,也是一种严重的潜在危险性疾病。活血化瘀是传统中医治疗冠心病的重要方法,红花黄色素注射液是治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛且中医证属心血瘀阻型的一种新药。笔者自2010年2～7月临床应用红花黄色素注射液治疗冠心病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)36例,疗效满意,现将结果报道如下。

1 临床资料

36例病例均为我院住院患者,男22例,女14例;年龄38～76岁,治疗组:男性10例,女性8例;对照组:男性12例,女性6例;中医辨证属心血瘀阻证者(临床表现:胸闷、胸痛、心悸、气短、舌质暗红或有瘀斑、苔薄、脉弦涩)。所有病例均有胸闷、心悸和心绞痛症状,静息时心电图有缺血性改变(ST段降低＞0.05mV,以R波为主的导联T波低平甚至倒置),或运动平板试验阳性。心脏彩超提示有3例伴有心功能不全。(左室射血分数＜50%)。

2 治疗方法

2组均规范选用硝酸甘油,治疗组加用红花黄色素注射液静脉滴注,每次100m L,控制滴数在30滴/min内,1d1次。连续治疗14d,14d后未痊愈者继续治疗,同时常规服用拜阿司匹林和辛伐他汀日1次口服,饮食上要求患者低盐低脂饮食。

3 观察指标

观察并记录患者用药前后、用药期间的临床症状,包括心绞痛发作次数、程度和持续时间的变化,硝酸甘油用量及停减率;每日记录血压、心率,每日记录12导联心电图1次;用药前后心脏彩超变化(包括心功能测定值的变化),同时进行治疗前后肝、肾功能,血脂,血、尿、粪常规对比。

4 结果

治疗组18例,显效15例,有效3例;对照组18例,显效10例,有效7例,无效1例。治疗组由治疗前的(8.0±2.6)次/周减少为(2.0±1.5)次/周,对照组由治疗前的(8.0±3.4)次/周减少为(2.8±2.4)次/周。治疗组心电图恢复至大致正常或达到正常心电图14例。ST段降低经治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常水平4例。对照组心电图恢复至大致正常或达到正常心电图9例。ST段降低经治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常水平8例,心电图与治疗前基本相同1例。治疗前后患者心脏彩超提示心脏左室射血分数明显改善,合并有心衰患者全部达到50%以上,无心衰患者左室射血分数也有所提高。治疗组平均住院时间8d,对照组平均住院时间12d。

5 不良反应

治疗过程中出现头痛病例8例(治疗组4例,对照组4例),无恶心、眩晕、出汗等不良反应,治疗前后肝、肾功能,血脂,血、尿、粪常规均无明显差异。

6 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”范畴,胸痹-名首见于《内经》,但比较完整的证治则见于《金匮》。胸痹心痛是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现。由于生活方式和饮食结构的改变,发病率逐年提高,对于中老年人具有更大的威胁性。发病机制从西医角度讲为冠状动脉粥样硬化斑块破溃,血管内皮下胶原组织暴露。随之血小板发生聚集黏附形成血栓。从中医角度讲本病病位在心,由于寒凝、痰浊、气滞、气虚等皆可致血脉瘀滞而成瘀血,活血化瘀是传统中医治疗冠心病的重要方法,抗血小板聚集是中医活血化瘀疗法的原理之一,是中草药研究最为活跃的领域。故可用具有活血化瘀、通脉止痛功效的红花黄色素治疗本病。红花黄色素是从红花中提炼出来的有效成分。有关研究表明,红花黄色素能扩张血管,增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,改善心肌微循环,从而改善心肌的缺血缺氧状况［1］;同时还具有抗凝血作用,对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用,对凝血过程中的血小板黏附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用［2］。红花黄色素在改善胸闷、心悸、心绞痛程度方面作用显著。红花黄色素治疗后可减少患者硝酸甘油用量,明显改善患者普通心电图心肌缺血改变,应用红花黄色素治疗后,患者运动平板心电图试验运动当量也有明显提高。同时可缩短患者住院时间。以上结果证明红花黄色素注射夜疗效较为可靠,是一种治疗冠心病稳定型心绞痛的有效中药新药,中药注射液本身具有吸收快,不良反应少,无毒副作用的特点。

［1］叶武.红花黄色素注射液治疗心绞痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2006,15(17):2351～2352.

［2］王会玲.红花黄色素的现代研究概述［J］.中国中医药科技,1998,5(5):333～335.