血清幽门螺杆菌抗体的检测

曲 林

（吉林省农安县人民医院检验科，吉林 农安 130200）

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、慢性活动性胃炎和胃癌的主要致病因素[1]。幽门螺杆菌感染明显地增加了发生胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率。大约1/6 幽门螺杆菌感染者存在发生消化性溃疡病的可能。治疗幽门螺杆菌感染可大大降低溃疡的复发率，还可以加速溃疡的愈合。

目前为止，已经确认幽门螺杆菌与胃肠道疾病中的4种疾病密切相关[2]：①慢性胃炎；②胃癌；③消化性溃疡病；④胃黏膜相关性淋巴样组织样（MALT）恶性淋巴瘤。临床研究显示：根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，有效防止溃疡复发。并且，世界卫生组织已经把胃癌的头号致癌因素定位为幽门螺杆菌感染。有研究显示，胃、十二指肠溃疡患者的幽门螺旋杆菌抗体水平升高，但是组织学检查中却没有幽门螺杆菌[3]。因此如果幽门螺旋杆菌感染与细菌活检病理检查未发现幽门螺旋杆菌或与整个机体反应不协调。则患者在疾病早期则不能接受抗幽门螺旋杆菌感染治疗，导致延误病情。多数幽门螺杆菌的检验方法需要用胃镜取标本，患者痛苦程度较高，往往不易被家属和患者接受，因此我们采用酶联免疫吸附法（ELISA"） 来检测幽门螺杆菌感染情况有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以反复脐周痛或上腹痛为主要症状的患者为对象，在2008年1月至2010年1月期间，我院门诊共检测108人，年龄在20～30岁20人，30～40岁50人，40～50岁35人，50～60岁3人。正常对照108人，均为门诊排除消化系统疾病的正常人。疾患组男性60人，女性48人，正常组男性61人，女性47人。治疗组与对照组之间年龄、性别等差异不大，具有可比性。

1.2 研究方法

所有被检患者及正常对照组患者均采静脉血 1.5～2.0mL，分离出血清后贮存于20 ℃恒温箱中待测。首先，将血清1∶200倍稀释后，加入已洗涤过的包被幽门螺杆菌的反应板内；然后，经37 ℃温浴后加入过氧化酶标记的抗人 IgG；其次，然后加入邻苯二胺显色；最后用H2SO4终止反应。用酶标仪在490nm处测定光密度值，每板均设阳性、阴性和空白对照。结果则选用被测者的OD值（P）与阴性对照的OD值（N）的比值来表示，P/N ＜2.0为阴性，P/N ＞2.0为阳性。阳性对照与阴性对照的比值应＞2.0。

1.3 统计学方法

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

在接受检测的108人中，HP-IgG抗体阳性78人阳，阳性率 72.2%，其中20～30岁8人，阳性率80%；30～40岁45人，阳性率90%；40～50岁23人，阳性率65.7%；50～60岁2人，阳性率66.7%。正常对照108人，阳性8人，阳性率7%。经统计学检验，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

分析上述结果可以看出，检测组与对照组相比较，反复上腹痛或脐周痛的患者血清HP-IgG抗体的阳性率明显增高，两组数据之间差异有显著意义。说明在反复腹痛的患者中，可能与幽门螺杆菌感染导致十二指肠及胃部疾病有关。20～30岁患者的阳性率略高，考虑可能与例数较少有关。ELISA检测法特异性和敏感性较好，阳性预计值为96%。由于感染幽门螺杆菌后一般于22～23d内出现特异性抗体，故而可以采用 ELISA法进行血清抗体的检测，以替代内镜检查，减少检查创伤。虽然幽门螺杆菌抗体检测在药物疗效判断及确定是否有活动性感染上不如上述提到的其他方法准确，还需结合IgA、IgM的检测及临床表现并加以判断。幽门螺杆菌感染是胃、十二指肠疾病的主要致病因素之一，传统方法经胃镜取标本确诊幽门螺杆菌感染属于有创性措施，但由于对患者行胃镜检查往往不易被家属和患者接受，应用酶联免疫吸附法（ELISA）来检测HP-IgG抗体，以此诊断幽门螺杆菌感染，无刨伤且简单易行、经济，尤其适用于基层医院及幽门螺杆菌感染的普查，而且此法不受近期是否用过抗生素的影响，可以重复检测，继而进行疗效评价、动态观察。值得在基层医院幽门螺杆菌感染中推广应用。

幽门螺杆菌作为消化系统疾病的病原体符合郭霍要点。 1987年Morris自行口服幽门螺杆菌做了自身感染试验，引起了急慢性胃炎，并在胃黏膜活检中找到了幽门螺杆菌，经杀灭幽门螺杆菌治疗后，自觉症状消失[4]。胃黏膜组织学也得到了改善，从而用事实证实了幽门螺杆菌是胃炎的致病因素。其致病机制是幽门螺杆菌与胃黏膜的定居和黏附，胃黏膜上皮细胞与表面网状结构紧密相连，螺旋结构可自由活动并吸附于胃黏膜。幽门螺杆菌所具有的尿素酶可在胃黏膜局部迅速水解尿素，使局部氨浓度增高，使ATP减少，影响胃上皮细胞的Na+-K+-ATP酶，最终导致胃黏膜组织受损。它所分泌的胃蛋白酶和肽酶水解黏蛋白，加重黏膜屏障破坏。外毒素还使胃组织细胞发生空泡变性，胃窦黏液细胞受损后，导致黏液分泌减少，黏液层变薄，胃黏膜防御功能下降。

幽门螺杆菌的发现已有30余年，它的出现彻底改变了许多胃肠道疾病的基本理论，使某些胃肠道疾病，如慢性胃炎和消化性溃疡的病因学和治疗学上出现了一场革命[5]。很多全科医生，尤其是基层医生对也有了一些了解，但由于基层医疗条件有限，很难进行高难度的临床检验，故而一个简便、安全、微创、费用低的临床检验幽门螺杆菌的方法有迫切的临床需求，故而幽门螺杆菌的血清检验具有重要意义。

幽门螺杆菌的检验包括有创性检查和无创兴检查两种[6]。有创性检查即通过胃镜检查，取胃黏膜活检组织进行检测，包括细菌培养是临床检验、确诊幽门螺杆菌感染的“金标准”，但费时，相对较昂贵，需要一定的技术和条件，不宜推广；无创性检查是指不通过胃镜黏膜活检进行检测幽门螺杆菌的方法。包括尿素呼气试验，其优势是：简单、无创、无放射性，但费用较高。尿素呼气试验同尿素呼气试验，但有一定的放射性，费用较低。血清抗体检测：无刨伤且简单易行、经济，尤其适用于基层医院及HP感染的普查。由于幽门螺杆菌感染与多种疾病的密切相关性和高发性，血清幽门螺杆菌抗体检测在许多大医院已列为体检常规项目。

综上所述，血清幽门螺杆菌抗体的检测可以准确、安全的检验幽门螺杆菌感染情况。值得在基层医院幽门螺杆菌感染中推广应用。血清幽门螺杆菌抗体的检测为加强我国幽门螺杆菌流行学调查研究，监测幽门螺杆菌感染率，积累我国各地区幽门螺杆菌发病资料，以减少消化疾病发病率，对提高民族健康素质有重要意义。

[1] 贾继辉.幽门螺杆菌响应环境胁迫的蛋白质组学研究[J].山东大学,2008,13(25):777.

[2] 廖小琴,刘军华,胡琴.幽门螺杆菌抗体与胃癌患者血清CEA、CA19-9联检的临床价值[J].中国实用医药,2009,(4):1.

[3] 何燕平,宋于刚,孙勇,等.幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者血清、胃窦黏膜组织中胃泌素、生长抑素水平变化[J].放射免疫学杂志,2007,15(1):30.

[4] 李保全.根除幽门螺杆菌在治疗胃、十二指肠疾病中的重要性[J].中国医药导报,2008,05(07):116.

[5] 赵贺秋,周赛君,周艾青,等.缺铁性贫血儿童血清幽门螺杆菌抗体的检测及临床意义[J].中国实验诊断学,2006,10(12):54.

[6] 陈军斌,刘萍.儿童过敏性紫癜肾炎幽门螺杆菌抗体的检测[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(04):23.