慢性浅表性胃炎治疗体会

沈 伟

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

慢性浅表性胃炎治疗体会

沈 伟

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

目的 观察临床用逍丹散治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 将92例患者随机分成两组，治疗组52例服逍丹散，对照组40例服雷尼替丁胶囊并合用三九胃泰胶囊。结果 治疗组临床治愈31例，占59.6%；好转17例，占32.7%；无效4例，占7.7%，总有效率92.3%。对照组临床治愈11例，占27.5%；好转15例，占37.5%；无效14例，占35%，总有效率65%，两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论 本方治疗的最大优点是安全有效、不良反应小，且价廉，值得推广应用。

慢性浅表性胃炎；逍丹散；观察疗效

胃炎是胃黏膜炎症的统称，常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织检查。

据文献报道，大部分成人都有不同程度的慢性浅表性胃炎，只不过大多因无明显症状而未被发现。慢性浅表性胃炎是消化系统最常见疾病之一，笔者从2006年12月至2010年3月运用逍丹散系列观察52例，并设立对照组40例与之对比观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组92例，男55例，女37例，年龄19～67岁。病程最短者8个月，最长者14年。随机分为治疗组和对照组。

1.2 诊断依据

慢性浅表性胃炎的诊断，全部依据辽源矿业集团公司总医院纤维内镜检查确诊。热气病变可分为弥漫性或局限性，以局限于胃窦部为多见。凡镜下黏膜表面为红白相间或花斑状改变，有黏膜液黏附着，黏膜水肿者为局限性，本组75例，约占82%；凡镜下反光增高，有出血与糜烂者为弥漫性，本组共17例，约占18%。

1.3 排除诊断

①所有病例均排除慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎。②排除上消化道大出血、胃肠穿孔等严重并发症及其他脏器严重合并症。

1.4 中医辨证

两组92例。临床表现胃脘部隐痛、胀痛或痛如针刺、胸膈满闷、食欲不振、嗳气、呕恶、舌淡苔薄白或薄黄、脉弦等症，证属肝郁脾虚、气滞血瘀。

1.5 方法

1.5.1 治疗组

口服中药逍丹散，选用逍遥散与丹参饮合用，药物组成：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术各15g，丹参20g，檀香、砂仁各5g，炙甘草6g。随症加减：如肝郁化热而出现烦躁易怒等症，加丹皮、栀子；呕吐甚者加竹茹、代赭石；口干咽燥者加沙参、麦冬、石斛、玉竹，血虚者加生地黄，疼痛甚者加延胡、川楝子；纳呆者加鸡内金、焦三仙等。1剂/d，水煎3次分服，1个月为1个疗程[1]。

1.5.2 对照组

口服三九胃泰胶囊，每次4粒，2次/d；并服用盐酸雷尼丁胶囊，每次0.15g，3次/d，持续服用1个月。

2 结 果

2.1 疗效标准

临床治愈：症状消失，胃镜复查慢性炎症显著改善，停药后1年内不复发者；好转：症状较治疗前减少50%以上，胃镜复查慢性炎症稍有好转者；无效：症状较治疗前减少50%以下，胃镜检查黏膜病症无改变者。

2.2 治疗结果

治疗组临床治愈31例，占59.6%；好转17例，占32.7%；无效4例，占7.7%，总有效率92.3%。对照组临床治愈11例，占27.5%；好转15例，占37.5%；无效14例，占35%，总有效率65%，两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

胃是一个特殊的器官，酸甜苦辣、荤素五谷，都要在胃里消化，胃黏膜腺体细胞分泌的胃酸和消化酶在消化食物的同时，也会消化自身，以自我牺牲、新老更替来维护生命的进行。如果饮食不规律，饥一顿，饱一顿，加之酒泡、烟熏、毒侵、细菌炎症的侵袭或者服用伤胃的药物，就会打乱胃的消化规律，产生消化障碍，出现胃胀、胃痛、泛酸、消化不良等初期浅表性胃炎症状。

初期的浅表性胃炎如果得不到有效治疗，再加上幽门螺杆菌的反复感染，而饮食规律又不能恢复，胃腺体细胞就会逐渐丧失功能，就会发生萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎再不注意保养和治疗，胃腺体细胞就会向坏的方向发展，如出现异常增生、肠上皮化生，这都是癌症的危险因素。

慢性浅表性胃炎属中医胃脘痛、痞证等范畴。其主要临床表现反复出现上腹部胀满疼痛，或痛如针刺，嗳气纳呆、神疲食少等症。证属肝郁乘脾、气滞血瘀，治当疏肝理脾，行气活血[2]。笔者选用逍丹散治疗因肝郁脾虚、气滞血瘀的慢性浅表性胃炎，常获佳效。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍理血柔肝，茯苓、白术、炙甘草培补脾土，丹参活血化瘀止痛，檀香行气调中，和胃悦脾，砂仁理气和胃，诸药合用，对久治难愈肝郁脾虚，气滞血瘀胃脘痛，能化瘀定痛，并能养血、醒脾、调胃。既调肝理脾，又调气理血，用于治疗慢性浅表性胃炎确有疗效。经与对照组疗效对比观察，结果表明疗效优于同时服用三九胃泰胶囊和雷尼替丁胶囊。

由于肝郁脾虚，气滞血瘀之胃脘痛发于肝、脾、气、血之间，临床辨证，要根据发病及患者就诊时的主要临床表现，明辨因果，分清主次，以疏肝调气为主，兼以实脾、理血；或以益气健脾为主，兼以调肝、行气、活血；适当调整两类药物、药味的多少及剂量的轻重，疗效更佳。笔者以此认识将逍丹散加减用于治疗肝脾不调，气滞血瘀之肝脏、胆道、胰腺及胃癌等疾病的治疗，同样也收到了满意的疗效[3]。

笔者治疗慢性浅表性胃炎，本方治疗的最大优点是安全有效、不良反应小，且价廉，值得推广应用。

[1] 向瑞升.逍丹散治疗慢性浅表性胃炎72例体会[J].中华中西医杂志,2006,7(21):36.

[2] 李知非,孙杰,刘宇.千金胃炎散治疗慢性浅表性胃炎1217例[J].山东中医杂志,2005,24(6):17.

[3] 王利芳,朱曙东.慢性浅表性胃炎中医药证治近况[J].安徽中医学院学报,2006,25(5):27.

R573.3+1

B

1671-8194（2011）04-0133-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.013