高校医院药师在开展药学服务工作中如何提高自身素质

庞允

（西安交通大学医院，陕西 西安 710049）

高校医院作为高校的卫生职能部门，要为保障高校教职员工的身心健康做好医疗卫生服务。在高校医院的医疗卫生服务中，药物治疗占据相当大的比重和十分重要的地位。药师做好药学服务，既可以提高药物治疗效果，保障教职员工的身心健康，又可以减少高校医药费用支出，从而保证高校中心工作的顺利进行。1990年美国的Hepher和Strand教授阐明了“药学服务”（pharmaceutical care，PC）的概念[1]，即提供负责的药物治疗，目的是达到改善患者生存质量的确定结果，这些结果包括治愈疾病、消除或减轻患者的症状，阻止或延缓疾病过程，预防疾病或症状的发生。药学服务是药师与患者及其他医务人员共同设计、实施和监测的治疗过程[2]。目前，在我国大、中型医院已广泛开展药学服务。由于历史原因，大部分高校医院仅着眼于日常的医疗事务[3]，而忽视了医院药学服务工作的开展。开展药学服务工作，提高药物治疗效果，与药师素质密不可分。笔者拟结合高校医院职能及药剂科的工作特点，探讨高校医院药师在开展药学服务工作中如何提高自身素质。

1 高校医院的职能及药剂科工作特点

高校医院既是基层医院，又是具备特殊服务群体的社区医院。其主要职能为卫生防疫和健康保健工作；初级医疗，即常见病的诊断和治疗，危重患者的早期救治；健康教育工作；公费医疗或医疗保险管理等[4]。高校医院具有以下特点。

药学人员编制少：高校医院大多是由以前的校医室或卫生科发展而来，一直以校内门诊服务为主，药剂科也以门诊药房为主，药学人员编制较少。传统的窗口发药模式，导致取药高峰时很难顾得上“发药交待”，大多只是在患者咨询时给予解答。

患者较固定：高校医院的服务群体是广大师生员工，因为公费医疗政策的约束，使得服务群体相对固定，很多慢性病、老年病患者长年累月和校医院打交道，固定患者远高于社会医院。

患者文化层次高：高校医院面对的师生员工往往有着较高的文化素养，保健意识强，自行用药现象极为普遍[5]。尤其大学生自我药疗行为多，对药物的认知度低[6]，有错误诊断和不合理用药倾向，经常不需要医师诊断而直接买药。因患者参与意识强，对服务态度、服务质量有较高要求。

药品种类和数量有限：高校医院受自身条件制约，药房储备药品的品种和数量不及社会医院。尤其是现在新药、新剂型层出不穷，使得高校医院药师对新品种、新剂型的认识了解不及社会医院。

2 高校医院药学服务的要求及建议

高校医院药学服务的主要对象为常见病、多发病、慢性病、小伤小病、康复保健等用药群体；主要任务是保证提供高质量的药品，指导患者合理有效使用药物，减少药物不良反应发生率，提供规范化、个体化的药物治疗和自我药疗等有关服务，保障用药安全。由于高校医院药学人员较少、工作繁重、技术力量不足以及领导重视程度不够等原因，药学服务面临诸多挑战，有些项目难以开展。目前，多数高校医院药剂科以门诊药房工作为主，药师多采用窗口式发药，其能开展的主要药学服务工作为药品调剂，详细交待药物的使用方法及注意事项，介绍药物的正确贮存保管方法，加强相关法规的宣传教育，提供最新、及时的药学信息服务等。

结合高校医院和药剂科特点，建议高校医院的药学服务要做到以下几点[7]：谋求领导对开展药学服务的支持；加快药学人员的配备和培养，为开展药学服务提供技术保障；开展门诊患者用药教育与咨询，扩大药师的业务范围；做好发药交待，确保患者用药安全；为出院患者提供药学服务，把好安全用药最后关；加强药学信息的收集整理，提供药学信息服务；开展药品不良反应监测，提高用药安全性；走进社区，走进家庭，指导患者用药。总之，高校医院应根据自身特点开展有效的药学服务，在医疗保健工作中充分发挥药师的作用。

3 高校医院药师如何提高自身素质

3.1 丰富的医药专业知识

合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。调剂药品是高校医院药师的主要工作，提供用药指导和药物咨询是高校医院药师开展临床药学服务的主要方式[8]。药师应具备基本的药物及临床知识，如药物的药效学、药动学、不良反应、配伍禁忌、药物相互作用（包括药物与药物、药物与食物）以及剂量个体化等。在熟练准确调配药品的同时，药师应主动向患者提供用药指导，详细交待用法、用量、注意事项、可能出现的不良反应，耐心解答患者的疑问。对于有特殊服用要求的药品，发药时应特别告知患者。如肠溶衣片（或胶囊）、缓释片（或胶囊）应整片吞服，活性菌、酶类药物应凉开水送服，胃动力药饭前15～30min服用等。这样能够提高患者用药依从性，提高药物治疗效果。同时，药师应能运用专业知识审方，能够发现处方存在的问题，并及时与医生沟通，共同完善给药方案。在日常工作中，药师要时刻留心多收集一些药物信息，扩大知识面，掌握尽可能多的医学知识，向医护人员提供有针对性的药学咨询服务，共同解决实际工作的问题。

3.2 职业道德与服务意识

“救死扶伤，发扬革命的人道主义精神，全心全意为人民服务”是医务工作者的宗旨，药师应对本职工作认真负责，承担起广大师生安全用药的责任，并使有限的药品资源得到最有效的利用。当前高校医院药房已从传统封闭的发药模式转变为开放的发药服务，这就要求药师具有更强的服务意识，全心全意做好服务。

3.3 良好的个人修养

收方发药是门诊患者寻医问药的最后一环，药师服务态度、服务质量的好坏直接影响患者的情绪以及对医院的印象。因此，高校医院药师如果具有良好的个人修养，着装整洁，举止稳重，语言温和，对患者一视同仁，就会让患者感觉被尊重，从而发自内心地认同药师提供的服务，产生信任和安全感，有利于提高患者的用药依从性[9]。面对患者的询问、疑虑、牢骚、抱怨，药师必须放宽胸怀，最大限度地尊重、理解、包容患者，多做正面的宣传工作，讲话语言通俗易懂，时刻做到热心、细心、耐心，以此赢得患者的认可和好评，并提升其医院的满意度。

3.4 过硬的心理素质[10]

药学服务要求以患者为中心，需要充分感知患者的心态，倾听其心声，服务要走在其需求前面。作为高校医院药师，要不断接受药学服务理念的培训学习，积极调整心态，热爱本职工作，关心患者，自觉执行“四查十对”制度，用心地把药学服务做好、做细、做透，让患者从药师发对药、发好药等药学服务过程中感受到人性化服务带来的愉悦，使药学工作以规范化调剂、零差错调配、高质量药物咨询，成为高效率、高水平的服务。因此，药师应善于感知和识别患者的情绪表达，以认真、尊重的态度倾听其诉求，并积极响应，从患者的角度去分析、理解问题。

4 结语

高校医院药师面对的患者绝大多数是知识分子这一特殊群体，他们知识面宽、理解能力好、自我保健意识强，但同时也承受着巨大的学习、工作压力。相对而言，他们对药学服务的要求更高，而药学人员的责任也更大。因此，药师只有提高自身素质，与患者面对面交流、沟通，才能缩短距离，增进理解，从而提高患者用药依从性，并由此提高药剂科服务质量和高校医院医疗服务整体水平。

[1]杨红宾.药师职能转变和职业素质要求[J].中国药房，2003，17（7）：434－435.

[2]赵 玲.开展医院药学服务，提高药师职业素质[J].上海医药，2006，27（9）：422－423.

[3]牛 新，吕放光.高校医院在健康教育中的主导作用[J].现代预防医学，2007，34（19）：3 750.

[4]李彩霞，邓 敏.高校医院现状与改革的探讨[J].中国校医，2009，23（2）：236－237.

[5]邓献良，陈吉文，周乐清，等.社区药学服务需求状况调查分析[J].中国药学杂志，2007，42（10）：799.

[6]黄爱君，杨耀防.九江市某高校大学生自我药疗认知调查[J].中国校医，2007，21（1）：45.

[7]杨丽英，赵志刚.高校医院开展药学服务之探讨[J].中国药房，2009，20（8）：636－638.

[8]蔡能伟.对医院门诊药房药学服务模式的探讨[J].中国医院药学杂志，2005，25（7）：666－667.

[9]周好田.改进药品调配质量，提高患者依从性[J].中国药房，2004，15（4）：217－218.

[10]林 芬.药学服务中医院药师应具备的心理素质[J].中国药业，2010，19（8）：69.