手术室护理安全管理存在的安全隐患及对策探讨

苏锦华

(厦门市第一医院手术室 福建厦门 361003)

1 目前手术室护理安全管理存在的隐患

1.1 护理人员以及管理人员安全意识有待加强

护理人员与管理人员的安全意识薄弱,对安全意识时紧时松,容易放松警惕,比如在行使日常护理工作中,不注重资料的收集和整理,出现纠纷时缺乏有效的证据材料。工作责任心不强,不严格执行操作规程,主要表现为:物品清点不细致致使纱布等遗留在患者体内;术中无菌技术操作不规范,导致患者术后感染;手术护理记录单少记、漏记、错记和涂改等;另外部分护理人员业务技术不精,工作经验不足,手术过程中技术操作不熟练或者操作错误,对患者造成不应有的损害。

1.2 护理管理制度有待完善

手术室需要有良好的管理制度才能保证正常运转,新医疗管理条例的出台,手术室的管理制度也适当调整,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加，如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、消毒隔离制度、手术室护理记录单的填写标准等。完善的管理制度是安全护理的前提,是减少医疗纠纷,提高工作质量的保证。

1.3 护理中容易出现一些技术性失误

（1）患者术前紧张及应用镇静剂,不能正确回答医务人员问话时,易发生接错患者或错放手术间，或者手术过程中体位不当造成压疮等不良伤害；（2）器械准备不全或者物品与手术所需不符等；（3）术前、关闭体腔前和关闭体腔后,器械、敷料、缝针等清点有误；（4）输错血用错药等；（5）手术结束护送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落等。

2 提高手术室护理安全管理效率与质量的对策

2.1 强化护理安全意识、提高业务素质

组织全体护士学习新条例以及相关的法律知识,领悟杜绝手术室差错事故的发生,确保患者安全非常重要。手术患者的安全是手术室护理管理的重点,要加强工作责任心,减少差错事故的发生。思想意识水平的提高是素质提高、质量提高的前提和必要条件。强化训练,提高业务素质:手术室护士必须掌握各种护理操作,对专项技能进行培训。每月由高年资护士讲课,讲解各种手术配合、术中疑难问题的处理;请外出学习护士讲解护理新动态;定期组织新业务、新技能培训。

2.2 制定、完善各项护理工作制度

通过建章立制,使管理有章可循,防止手术室工作出现差错事故的最重要途径就是严格遵守手术室各项工作制度和技术操作规程。加强岗位职责管理,要求在手术室工作人员中形成严格自律,自觉遵守手术室各项规章制度的责任心和自觉性,真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。

2.3 作好手术室安全管理的一些具体措施

2.3.1 严防手术室的医院感染 建立、健全手术室消毒隔离相关的各项规章制度,包括消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生管理制度等,并严格执行。新建、改建和扩建手术室,应遵循《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求及相关法规,根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志,不同区域之间应设隔断门。手术器械应集中到供应中心清洗、消毒及灭菌处理。无集中处理的手术室,清洗、消毒及监测工作应符合卫生部2009年《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》:凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具应进行消毒;被朊毒体、气性坏疽及不明原因传染病病原体污染的器械有特殊处理流程。

2.3.2 严防病人意外伤发生 严格执行各项查对制度,认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤;体位摆放时,肢体处于功能位,骨突处垫软枕,避免局部受压,身体勿直接接触金属部件。巡回护士术前要检查手术床、电刀性能,妥善安放电极板,正确使用电刀等仪器,防烫伤误伤病人。同时防管道脱落:严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则;建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引;转运病人时各级人员分工明确:如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道，巡回护士负责其余各类管道,运送人员负责平车的安全。

2.3.3 提高用药安全 建立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。外用药、内用药、消毒液必须严格分开放置,标识清晰;看到来或听起来类似的药物分开放置;对有误用风险的药品要严格管理。要求所有麻醉药物,必须粘贴标签,标签上注明药物名称、浓度、剂量、有效期。并严格执行交接班制度、查对制度等,规范用药行为。加强对药物相关知识的培训及考检。建立抢救用药记录本,记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间,保留抢救用品,事后由医护双方进行确认核查。

2.4 安全、正确使用各种仪器设备

加强手术室各项仪器设备管理,是提高医疗水平、保证手术安全顺利进行的前提。定专人保管,定期维修、保养。建立各项仪器设备操作规程并组织操作培训及考检,提高护士的操作技能,减少由于操作不当引起的故障。

3 结语

手术室安全管理工作是一项系统工程,需要各方参与重视。以上对手术室安全管理的几个重点问题进行了探讨和分析,希望引起大家对手术室安全管理工作的重视,以提高医疗的整体质量。参考文献

[1]马玉霞,洪淑琴.手术室护理安全管理体会[J].辽宁医学杂志,2009,23(2):106.

[2]韦肖荣.手术室护理安全问题和管理措施[J].吉林医学,2011,2:4.