子宫内膜异位症手术治疗的围术期护理分析

胡斗文

（山西省临汾市人民医院妇科，山西 临汾 041000）

子宫内膜异位症是妇科临床常见的疾病之一，主要临床表现为月经失调、痛经、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛等，严重影响了患者的生活质量。子宫内膜异位症虽然是一种良性病变，但其具有远处转移和种植生长能力。手术切除病灶可有效缓解症状。我院对于行子宫内膜异位症患者实施围术期护理干预，取得了良好的干预效果，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年8月至2010年7月收治的子宫内膜异位症患者24例，年龄22～40岁，平均年龄（29.6±9.1）岁，均有剖宫产史。经腹部检查发现切口瘢痕处触痛、扪之有结节或包块，直径2～6cm，质硬、形态不规则，经期疼痛症状加重。全部患者中伴高血压3例，高血糖2例。

1.2 护理干预方法

1.2.1 术前护理

患者由于长期受到疼痛折磨，加之对手术的恐惧和疗效的未知，常发生紧张、焦虑等不良情绪。护理人员术前向患者进行必要的健康宣教和心理护理。详细介绍子宫内膜异位症相关知识、手术方案、注意事项和预后情况等。与患者进行交流和沟通，了解其心理状态，针对性给予心理疏导，介绍手术成功的案例，消除或缓解其不良情绪，帮助其建立起战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗[1]。

术前给患者创造安静舒适的休息环境，保障患者的睡眠，必要时手术前晚遵医嘱给予镇静剂口服，以适应手术的需要。

术前1d对患者进行备皮和肠道准备，护理操作前应与患者讲明操作必要性，以取得合作。操作过程中避免过度暴露，注意尊重患者的隐私权。嘱患者术前8h禁食禁饮。

1.2.2 术后护理

术后协助患者取去枕平卧位12h，将头偏向一侧，以免发生舌后坠或口腔分泌物吸入气管引起窒息。保证充足的睡眠与休息，维持低流量吸氧，加速麻醉药物排泄。严密监测患者血压、心率等生命体征变化。如发生呕吐时给予镇吐剂，防止呕吐物呛入气管引起感染或窒息。手术次日协助患者取半坐卧位，保持屈膝，以减轻腹壁张力，有利于切口愈合。嘱患者术后3d内不要急于下床活动，3d后可适当活动以促进胃肠功能恢复。

保持导尿管通畅，定期观察并记录尿液颜色、出入量，鼓励患者多饮水，促进自行排尿，防止发生尿潴留。保持会阴部清洁，采用0.5%活力碘溶液冲洗外阴，1次/d。拔除尿管后，每日以温水清洗外阴。

定期更换切口敷料，1次/d。观察有无切口渗血、渗液、红肿、敷料脱落等异常情况，保持敷料清洁干燥。如患者出汗较多，应及时更换衣物被褥，帮助其擦浴[2]。

指导患者术后加强营养，合理饮食，宜清淡、易消化，多摄入高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物，以保障充分的营养物质，促进切口愈合，防止便秘。

保持病室环境整洁、空气新鲜，定时通风 ，保持室温22～24℃，湿度65%～75%，定期进行紫外线消毒。限制探视人数和时间，预防院内感染。对于有合并症的患者应积极治疗合并的基础疾病。

术后遵医嘱合理应用抗生素预防感染，如有感染迹象应立即进行药敏试验，并根据药敏试验调整抗生素种类和用量[3]。

1.2.3 出院指导

患者出院时做好出院指导，嘱患者注意休息，避免劳累。注意局部卫生，保持外阴清洁，防止逆行感染；预防感冒、咳嗽、便秘等疾病，防止剧烈咳嗽或用力排便导致切口裂开等严重后果；术后2个月禁止盆浴、性生活。遵医嘱进行药物治疗，告知药物治疗的重要性、服药方法和可能出现的不良反应等，指导患者注意观察疗效和不良反应，并定期复诊。指导患者自我观察切口处变化、月经期是否仍有疼痛、有无新的包块出现，如有阴道出血、反复发热、疼痛等异常情况，应及时就诊。咨询。同时留下随访电话，进行术后跟踪访视。嘱患者在日常生活中注意劳逸结合，加强营养，提高机体免疫力，促进康复。

1.3 统计学处理

全部数据均录入SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示。

2 结 果

全部患者均顺利完成手术，完成率为100.00%；术后发生切口感染1例，并发症发生率为4.17%；术后随访6个月，复发2例，复发率为8.33%。

3 讨 论

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的疾病之一，以子宫内膜组织的异位生长为特征。其发病机制目前尚未完全阐明，学术界有种植学说、体腔上皮化生学说、免疫学说和血行-淋巴播散学说等几种理论[4]。

手术切除病灶可有效消除或缓解患者的临床症状，其病灶清除是否完全直接影响患者的临床疗效。术前应严格掌握手术禁忌证，术后对于患者合并的基础性疾病应给予积极治疗。本研究中1例合并糖尿病患者术后血糖水平未得到有效控制，术后虽常规使用抗生素，但切口仍发生感染，后经降糖治疗联合高剂量抗生素治疗后痊愈，在今后的临床工作中应予以重视。术后随访期间，3例患者复发，可能与手术病灶切除不彻底有关。

本研究结果表明：对子宫内膜异位症患者围手术期实施系统的护理干预措施，可有效保证手术顺利完成，降低术后并发症和复发，值得临床推广。

[1]郝俊香.腹壁子宫内膜异位症围手术期护理体会[J].医药论坛杂志,2008,29(13)：115-116.

[2]范桂红,关淑芬,方淑彩,等.子宫内膜异位症66例的护理分析[J].中国实用医药,2011,6(14)：208-209.

[3]蔡爱萍.腹壁切口子宫内膜异位症10例的临床护理[J].中国中医急症,2010,19(4)：718-719.

[4]王月玲,张红珍,樊小帮,等.腹壁子宫内膜异位症病灶切除的围术期护理[J].基层医学论坛,2010,14(12)：1075-1076.