中药内服外敷合黑光疗法治疗带状疱疹102例的观察及护理

朱加美 张保信 王金香

(山东省诸城中医医院,262200)

带状疱疹又名“缠腰火丹”。我院2006年5月～2010年5月应用中药内服外敷合黑光疗法治疗带状疱疹102例,疗效显著,现报道如下。

一般资料

102例均为门诊病人,其中男60例,女42例;年龄20～80岁;病程最短1天,最长30天。

治疗方法

内服龙胆泻肝汤加减:龙胆草9 g,栀子10 g,柴胡10 g,黄芩 20 g,泽泻 12 g,生地黄 12 g,生甘草 6 g,当归12 g,地龙15g,豨莶草15 g,徐长卿15g,川楝子10 g。疼痛剧烈难忍加玄胡10g,牡丹皮15g;皮疹继发感染加蒲公英30g,野菊花30g;老年体弱者加黄芪12g,党参15g。每日1剂,水煎分早晚2次服用,均治疗1周为1个疗程。

外涂蜈蚣颗粒加醋调,每日1次。

黑光局部照射2日1次,每次1～2 min。

治疗结果

疗效标准:治愈:疼痛消失,皮损全部消退;有效:疼痛基本消失,皮损基本消退;无效:疼痛无减轻,皮损无变化。

治疗结果:经治疗 1～2个疗程,治愈 98例,占96.1%;有效 3 例,占 2.9%;无效 1 例,占 1.0%。

典型病例

患者,男,62岁,因右腰腹部红斑疼痛6天来诊。查:右侧腰腹部可见云片状红斑,上有集簇性水疱,疱液清,无破损及渗出,疼痛剧烈,曾口服抗生素、止疼药效差来诊。诊为带状疱疹,经口服龙胆泻肝汤加减治疗2个疗程,外敷蜈蚣颗粒,黑光照射,疼痛消失,水疱逐渐结痂消退。

体会

中医认为,带状疱疹多因火热病毒侵犯所致,多由情志内伤,导致肝胆火盛或脾湿郁久,湿热内蕴,外受邪毒与之相互搏结,壅滞肌肤为患。邪毒阻滞经络,剧痛难忍,故治疗以清热利湿为主,日久湿热之邪虽减,但瘀血常留滞不化,脉络不通,不通则痛。故病久治以活血通络为主,佐以清热解毒。龙胆草上泻肝胆之实火,下清下焦之湿热;黄芩、栀子皆清热泻火,使龙胆草泻火之力更强;泽泻利湿,使湿热从小便而去,湿祛热清;火热必动血伤阴,生地黄、当归养血、活血、补阴;柴胡舒肝之郁;地龙通络平喘利尿;豨莶草、徐长卿祛湿止痛;川楝子疏利胁胸之气机而止痛。全方共奏清热利湿、活血通络止痛之效。蜈蚣颗粒湿敷在病程的早期应用可以减少局部渗出,在病程的中、后期应用,可缓解因牵拉造成的局部疼痛。黑光是一种高压紫外线,有杀病毒、消肿、促进渗液吸收的作用,在本病早期配合使用,效果尤为突出。笔者对本病的治疗采用中药内服与外用湿敷并施及黑光照射,内外兼治,简便经济,应用过程中无明显毒副作用,疗效满意,值得临床推广。