七氟醚联合瑞芬太尼在甲状腺手术中的麻醉效果分析

王丽 张新花 王亚丽 刘燕冰

甲状腺手术中由于患者的肿瘤情况及个人身体素质不同，需要选择不同的麻醉药品用量[1]，而这在手术中是较难掌握的，本文中对51例患者进行了分组，将三组患者的麻醉状况进行比较，以探究用量及效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2009年8月至2010年8月进行甲状腺手术的51例采取全身麻醉的患者，患者年龄在19～61岁，随机将51例患者分为三组，第一组、第二组、第三组，分别有17例患者，将患者进行ASA分级[1]，所有患者均为I～II级。所有患者均未患有糖尿病，未出现肾功能损伤。

1.2 方法 在术前进行麻醉诱导时为第一组患者使用0.20 μg/kg瑞芬太尼，第二组患者使用0.35 μg/kg瑞芬太尼，第三组患者使用0.50 μg/kg瑞芬太尼，术中给予患者适量的七氟醚进行吸入麻醉同时采用瑞芬太尼滴注，滴注时间控制在5 h以内。第一组瑞芬太尼的用量为0.20 g/(kg·h)，七氟醚的量为0.16 g/(kg·h);第二组的用量为0.35 g/(kg·h)，七氟醚的量为0.12 g/(kg·h);第三组的用量为0.50 g/(kg·h)，七氟醚的量为0.10 g/(kg·h)。可以根据患者的具体情况调节七氟醚的用量[2]。

1.3 观察指标 观察患者的血压、心电图以及术后恢复意识的情况。

2 结果

2.1 患者在手术中出现的不良反应 第一组中有5例患者出现了血压升高的现象，占比为29.4%，第三组中有4例患者出现了低血压现象，占比为23.5%，给予药物治疗后血压恢复正常，第二组患者血压比较稳定，血流动力学比较稳定。

2.2 手术中七氟醚的量 在手术中对45例患者吸入的七氟醚的量进行了调整，第一组中有15例患者进行了调整，第二组中有13例患者进行了调整，第三组中有16例患者进行了调整。在手术中七氟醚的吸入量应随着瑞芬太尼量的增多而减少。

2.3 意识恢复时间比较 第一组患者在停药后恢复意识所需的平均时间为10 min，第二组患者在停药后恢复意识所需的平均时间为13 min，第三组患者在停药后恢复意识所需的平均时间为21 min。第三组的用量过大，影响了患者的意识恢复，而一、二组在这方面没有明显差异。

3 讨论

临床上为患者进行甲状腺手术的操作部位多为气管周围，感觉神经敏感，所以通常会采取全身麻醉的方式[1]。本文对联合使用瑞芬太尼和七氟醚进行麻醉的用量及效果的分析显示，麻醉诱导时使用0.35 μg/kg瑞芬太尼，术中为患者滴注瑞芬太尼0.35 g/(kg·h)，吸入七氟醚0.12 g/(kg·h)，滴注时间控制在5 h以内，能够使患者在血流动力学比较稳定的情况下，较快的恢复意识，且不产生其他因麻醉导致的不良反应。同时手术中应注意七氟醚的吸入量应随着瑞芬太尼量的增多而减少，以避免患者无法快速彻底苏醒。

[1]范秋维，Roger Ehringham，Sally Ryder，等.七氟醚中、低流量紧闭麻醉与双频指数监测下低流量紧闭麻醉的比较.中华麻醉学杂志，2003，23(5):332-333.

[2]雷黎明，张文胜，刘进，等.七氟醚的临床研究及进展.四川解剖学杂志，2006，14(3):45-46.