优拓用于浅表性损伤创面包扎的效果观察

刘 梅 唐茂兰 张 辉

（山东省乳山市人民医院，264500）

我科2009年10月～2010年8月对110例浅表性损伤创面患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

治疗方法

将110例患者随机分为两组。观察组52例，对照组58例。两组均采用常规消毒，生理盐水清洁创面后，观察组创面用优拓覆盖，对照组创面用凡士林纱布覆盖，外层用2层无菌纱布并用胶布固定。观察组2～3天换药1次直至愈合，对照组根据创面情况决定换药间隔时间。

治疗结果

换药过程中两组患者伤口创面粘连及疼痛、出血情况比较差异均有统计学意义（P＜0．05），说明优拓用于浅表性损伤创面换药护理能有效减轻患者疼痛，不粘伤口且换药时无出血。在平均费用、愈合时间及治疗效果等方面，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），观察组创面平均愈合时间比对照组早3天，平均费用降低20%。

讨论

优拓的防粘效果优于凡士林纱布。优拓是一种脂质水胶体敷料，水胶体最常用的凝胶物质为羧甲基纤维素钠，具有很强的吸收液体能力，凝胶物质吸收液体后膨胀形成一个垫子，黏性显著减弱，敷料可以无损伤方式移出，因此优拓不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤、瘢痕形成。传统的凡士林纱布是在纱布上人工涂抹凡士林，经高压灭菌制成，这样的纱布纤维碎屑易于粘连在伤口创面上，导致创面粘连而增加再损伤机会。

优拓能减轻换药时疼痛及出血。传统的创面护理主要以脱脂纱布为材质，新的创面产生的血浆、渗出液等液体将被纱布吸收，并在短时间内干涸硬结，使纱布敷料与伤口的肉芽或上皮组织粘连，在换药时因撕揭而引起患者的疼痛和出血。本组病例中对照组90%出现不同程度的疼痛，83%发生创面出血，增加了患者的痛苦。而使用优拓的观察组能有效地保护创面，减轻纱布与创面的粘连，换药时优拓与创面自动剥离，从而减轻了换药时的疼痛并且减少了出血的发生。

优拓能为伤口提供最佳的湿性愈合环境从而促进创面愈合。优拓能吸收伤口渗出物形成水凝胶、为伤口提供最佳的湿性愈合环境以及不粘伤口的优点，使在湿性环境中生长的肉芽组织得到保护，从而加速了伤口的愈合，使伤口愈合时间缩短。使用凡士林或无菌纱布换药时因易于干涸不能为创面提供有效的湿性愈合环境，同时因其粘连创面，导致创面发生再损伤的机会增加，从而增加了换药次数，延长了伤口愈合时间。

综上所述，优拓具有价格低廉、使用简单、效果确切等优点，能显著降低患者痛苦，加速伤口愈合，减少换药次数，从而减少患者医疗费用支出，降低感染和瘢痕的发生率，从而有效地提高了患者的生活质量。应用优拓换药操作方便，降低了换药难度，减轻了护理人员的劳动强度，特别在门诊换药方面，值得推广。