针刺治疗颈源性耳鸣33例

李卫平

（新疆霍城县第一人民医院，835200）

耳鸣为听觉异常的一种症状，分主观性耳鸣和客观性耳鸣，颈源性耳鸣为主观性耳鸣。颈源性耳鸣是由于颈椎的急慢性损伤或退行性改变导致颈椎局部位置改变，刺激或压迫颈部交感神经或椎动脉，发生椎－基底动脉供血不足，或迷路血管反射性痉挛，使内耳血液循环发生急慢性障碍，而引起耳鸣、耳聋［1］。2008年3月～2011年3月，笔者采用针刺治疗颈源性耳鸣33例，疗效显著，现报道如下。

一般资料

66例病例均为我院门诊和住院病人，病程最短2个月，最长12年；单侧耳鸣21例，双侧耳鸣45例；其中男17例，女49例；年龄最小35岁，最大72岁，平均45．5岁。随机分为治疗组和对照组。治疗组：33例患者，其中男9例，女24例；年龄最小37岁，最大72岁，平均47岁。对照组：33例患者，其中男8例，女25例；年龄最小35岁，最大71岁，平均45岁。

诊断标准［2］：在周围环境无相应声源或电刺激的情况下患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉，即“咝咝”、“嗡嗡”、“滋滋”等耳鸣声。耳鸣的同时伴有颈部不适，头痛、头晕、恶心、失眠、眼花、手麻等颈椎症状，查颈部肌肉痉挛，经X线或CT检查颈椎均有不同程度病变，排除心脑血管病变、肿瘤、中毒等其他原因引起的耳鸣。

治疗方法

治疗组：取穴：风池、天柱、颈夹脊C3～7、耳门、听宫、听会 。

针刺方法：采用0．30×40mm一次性无菌针灸针，皮肤常规消毒。风池：针尖向鼻尖方向直刺1～1．2寸，小幅度捻转提插，得气为度。天柱：直刺0．8～1寸，小幅度捻转提插，得气为度。颈夹脊：直刺1～1．2寸，小幅度捻转提插，得气为度。听会：直刺0．5～0．8寸，泻法。听宫：直刺0．5～1寸，泻法。耳门：直刺0．5～1寸，泻法。均留针30min，10次为1个疗程，每日1次。刺激强度根据患者体质决定。耳门、听宫、听会三穴，单侧耳鸣取患侧，双侧耳鸣取双侧。

对照组：将患者置高压氧舱内，以净化压缩空气加压，治疗压力为0．2mPa，吸纯氧30min，通风休息吸空气10min后，第二次吸纯氧30min，然后匀速减压至常压，治疗结束，每日1次，10次为1个疗程。

两组患者均于治疗2个疗程后观察临床疗效。

治疗结果

疗效判断标准［2］：痊愈：耳鸣消失，伴随症状完全消失；或在所有时间是完全适应。显效：耳鸣明显减弱达到1／2以上；或不管耳鸣响度怎样变化，在80%的时间是达到了适应。有效：耳鸣减弱1／3，伴随症状减弱1／3以上；或不管耳鸣怎样变化，在50%的时间是达到了部分适应。无效：耳鸣不变或加重，伴随症状不变或加重；或不管耳鸣响度怎样变化，在所有时间仍不适应。

治疗结果：治疗组33例，痊愈16例，显效14例，有效2例，无效1例，总有效率97．0%；对照组33例，痊愈5例，显效7例，有效13例，无效8例，总有效率75．6%。

体会

颈椎的病变使脊柱失衡，一方面颈交感神经受到刺激或压迫可产生耳鸣。另一方面内耳的血液供应大部分来自内耳动脉，还有一小部分来自耳后动脉，内耳动脉从基底动脉分出入内耳道，椎－基底动脉供血不足可影响内耳动脉的血液供应而产生耳鸣。从耳鸣患者的发病情况与人的年龄分布的关系看两者呈正相关，即随着年龄的增长，耳鸣的发病率也增加，女性多于男性，从体质分以气虚质和阳虚质发病为主要体质［3］。肾在窍为耳，耳与肾通，肾气充足则耳聪目明，肾中精气虚衰，髓海失养则耳鸣、耳聋。肾虚水亏，虚火上炎，故泻耳门、听宫、听会以去虚火，疏通耳部经脉，使气血濡养耳窍。耳门为手少阳三焦经经穴，听宫为手太阳小肠经经穴，听会为少阳胆经经穴，此三经皆经颈项与耳相连，根据经脉所过主治所及的主治特点，针颈夹脊疏通颈部经脉，运行气血直达耳窍。《灵枢·海论》篇：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《备急千金要方》说：“治脑中百病”，针风池、天柱补益脑髓、健脑聪耳而止鸣。针灸治疗本病明显无毒副作用，可重复性强，疗效显著，值得运用。

［1］韦贵康，软组织损伤与脊柱相关疾病．南宁：广西科技出版社，1994：265．

［2］王洪田，李明，刘蓬，等，耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）．中华耳科学杂志，2009，7（3）：185．

［3］柳普照，陈婕，李明，496例耳鸣患者体质调查．中医杂志，2010，51（7）：611－613．