超敏C反应蛋白的临床应用

张明霞

C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名，近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP。因其是反应炎症感染和疗效的良好指标，对疾病有良好的诊断，鉴别诊断意义，越来越受到临床的重视。

1 CRP在感染性疾病中的应用

大量临床资料已证实，在鉴别细菌和病毒感染方面，CRP同白细胞计数一样灵敏。当机体被细菌感染时，血清中的CRP浓度在6-8 h内迅速升高，24～48 h达到峰值。CRP升高的幅度与细菌感染的程度相符合，持续时间与病程相当，一旦感染控制或疾病恢复，CRP含量会迅速下降，对临床有一个先驱预报作用。

2 CRP在免疫性疾病中的应用

CRP和ESR(血沉)是检测类风湿性关节炎(RA)常用的两个重要指标。但ESR受很多因素影响，无法很好地反应炎症程度，而CRP与RA疾病的炎症程度相关性很好，所以可以判断RA的病程。在系统性红斑狼疮，多肌炎，系统性硬皮症中，不管疾病严重程度，CRP仅轻度升高或不高。所以CRP可用于风湿病与这些疾病的鉴别。

3 CRP在心血管疾病中的应用

CRP浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素，它的增高不只是一种伴随现象，大量的临床资料和实验研究表明，CRP参与了动脉粥样硬化形成的病理和生理过程，即粥样斑块的形成和脱落，在血管粥样硬化处、心肌梗死区有CRP的沉积。CRP的检测有助于了解病情、评断疗效。CRP还被广泛应用于心血管疾病的诊疗中，如果CRP持续升高＞180 mg/L可以做为心肌梗死后室壁瘤形成的预报，＞200 mg/L可以做为心肌梗死后发生亚急性心肌破裂的预报，并且还可以预报冠状动脉支架术后的危险性。CRP血脂联合检测也可以作为心血管疾病的一般预报进行健康普查。

4 CRP在小儿科中的应用

小儿发热超过12 h，CRP显著＞40 mg/L，ESR＞30 mm/h，应考虑为细菌感染;对于脑膜炎病者CRP＞100 mg/L，则具有细菌感染的诊断价值。

5 CRP在手术患者中的应用

患者施行手术后24～72 h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常，对于大，中手术患者，在术前和术后3～7 d各做常规检测一次，凡术后5～7 d CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗做随访检测。

6 CRP在呼吸疾病中的应用

肺炎患者CRP 100 mg/L，强烈提示细菌感染的存在，如化脓性支气管炎或肺炎。

另外CRP在妇科的盆腔炎，子宫附件炎及诊断胎膜早破存在宫腔感染方面有很高的鉴别价值。