产后第6天子痫1例的护理体会

黄丽娟 罗太珍 韩利红 苏小雯

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4% ～10.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病率和死亡率的主要原因［1］。我院曾成功抢救一例产后第6天子痫的患者，现介绍如下。

1 临床资料

患者:女性，25岁，第一胎，主因“停经10个月，双下肢浮肿1个月，不规律腹痛伴头痛半天，眼花及视物不清5 h，阴道出血约5 ml”急诊入院。入院查体:脉搏80次/分，血 压180/105 mm Hg，神志清楚，颜面眼睑无浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音，腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿明显。产科检查:宫高31 cm，腹围90 cm，先露:头、定，左枕前位 (LOA)，胎心140次/分，NST反应可疑，宫口未开，双下肢浮肿(++)，骨盆外测量正常。入院后硝酸甘油静脉泵入，急诊行剖宫产术。术程顺利，术后继续解痉、降压、抗炎、对症治疗，严密观察，症状渐减轻。术后第3天改口服降压药和地西泮片剂，血压波动平稳，约120～140/80～95 mm Hg。术后第6天下午，患者被告知其丈夫在澳门赌博，30 min后突然抽搐，双眼上吊，口吐 白沫，牙关紧闭，全身肌肉强烈抽动，测血压175/110 mm Hg，立即给予地西泮10 mg静脉推注、冬眠2号三分之一量缓慢静脉推注，呋噻米20 mg静脉推注，血压渐降至145/95 mm Hg，抽搐停止，予冬眠2号缓慢静脉滴注。患者病情稳定。

2 护理体会

2.1 抢救 一旦发生子痫，应立即进行抢救。①吸氧，给高流量氧气吸入，头低侧卧位，拉上床档，防止其跌落，有活动性假牙的应取出，头偏向一侧，便于呕吐物排出，将牙垫固定在其口腔内，以防唇舌咬伤，保持呼吸道通畅，必要时用舌钳将舌拉出。②同时，通知医生及其他护士协同抢救。③立即建立静脉通道，按医嘱给予解痉、镇静、利尿等处理。④严密监护，观察抽搐情况，详细记录，留置尿管，准确记录尿量，测生命体征及神志状态;及时做好各项化验检查。

2.2 基础护理 卧床休息将患者安排于安静的光线较暗的病室，尽量集中进行医护活动，避免因外部刺激诱发抽搐。保证患者有足够的休息睡眠时间。防止因活动使血压升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵医嘱服量镇静剂，如地西泮。摄取足够的水和富含纤维的食物，防止因卧床休息，活动减少而造成的便秘。

2.3 健康宣教 本例由于患者丈夫赌博，引起了其情绪的波动，导致了子痫的发生。故，一定要加强健康宣教，将有关妊娠合并高血压疾病的症状和体征、子痫的发生原因、高发期和后果告诉患者和家属，以引起他们的重视。给予患者心理支持，理解、同情患者的感受。耐心倾听患者的诉说，对患者及其家属进行适当的安慰，告诉患者只要积极配合治疗与护理，血压在产后12周一般可以恢复到正常水平。

2.4 乳房护理 指导患者及时正确挤奶，以免乳房胀痛引起血压升高。如不适宜母乳喂养，于24 h内予退乳治疗以防发生乳房胀痛，甚至乳腺炎的发生。

2.5 出院宣教 出院后严格按医生要求服用出院药，教会患者及家属监测自主症状，出现异常及时就医。注意产褥期营养、卫生，产后42 d门诊检查，心内科随诊，不适随诊，产褥期禁性生活。避免重体力劳动或运动。增强体质，防止感染性疾病的发生。

妊娠高血压疾病是产科较常见的并发症，子痫是脑出血的常见表现，是孕产妇死亡的主要原因之一，可发生于产前、产时、产后，尤其是产后24 h内更易发生。对于重度妊娠高血压综合征尤其是子痫前期患者，积极治疗后选择合适方式适时终止妊娠是极重要的措施，产后及时镇静、解痉、降压治疗，注意产妇自觉症状直至产后数日。加强产后护理，避免产后并发症，降低死亡率，保证母婴安全。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.人民卫生出版社，2010:92.