重组人干扰素α－2b凝胶防治尖锐湿疣复发26例

李 美

(贵州省遵义医院皮肤性病科，贵州 遵义 563001)

尖锐湿疣是发生于生殖器皮肤黏膜的常见性传播疾病之一，临床治疗方法较多，但都存在复发率较高的问题。笔者于2010年05月至2010年10月对尖锐湿疣患者采用CO2激光治疗，再加用重组人干扰素α－2b凝胶于病灶处外擦治疗，有效降低了复发率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取51例我院尖锐湿疣患者，其中男33例，女18例;年龄20～57岁，平均31.3岁;病程20余天至3个月;感染途径均为性接触传播;临床和(或)组织病理均确诊为尖锐湿疣，皮损典型5%醋酸白试验阳性;皮损部位女性位于宫颈、大、小阴唇、阴道口、会阴及肛周等处，男性皮损位于包皮、龟头、阴茎、冠状沟、肛周等处;均为首发，没有经过任何治疗。将其随机分成两组，对照组25例，治疗组26例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行常规消毒、局部麻醉后使用CO2激光治疗，去除皮损及其周围1～2 mm范围内组织;治疗组在CO2激光治疗基础上予重组人干扰素α－2b凝胶涂擦创面，每日4次，至创面愈合后，再继续使用1个月才停药。患者每周复查1次，有新发皮疹再次予CO2激光治疗，并计入复发病例。治疗6个月后判定疗效，治疗期间禁止性接触。

1.3 疗效判定标准

治愈:皮损完全消失，5%醋酸白试验阴性，治疗6个月后无复发;复发:无再接触史，治疗6个月内存在治疗部位或其周围部位出现新生疣体，5%醋酸白试验阳性。复发率=治疗后再次复发患者数/经治疗痊愈的患者数×100%。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

结果治疗组26例中，治愈24例(92.31%)，复发3例(12.50%);对照组 25 例中，治疗 16 例(64.00%)，复发 9 例(56.25%)。两组患者临床治疗效果比较，差异具有显著性意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应

在治疗过程中，治疗组有3例患者出现局部灼痛，均未予处理，自行缓解。

3 讨论

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病，感染此病毒可导致局部上皮增生、增厚、角化形成疣体，主要通过性接触传染。至今，尚无有效的抗人类乳头瘤病毒药物，目前大多采用激光、冷冻、微波等物理治疗清除疣体，但单纯通过这些方法治疗的复发率较高，尤其在治疗后的3～6个月复发率高，因这些物理疗法均主要针对典型的尖锐湿疣皮损治疗，而对不典型的皮损亚临床感染(临床上肉眼不能识别的病变)的疗效较差。笔者采用CO2激光治疗，于皮损面涂擦重组人干扰素α－2b凝胶至创面愈合，治疗6个月后，发现可有效降低复发率，且对局部组织几乎无创伤。

尖锐湿疣复发的原因较多，主要与以下因素有关:一些特殊部位的治疗不彻底;存在的亚临床感染和潜伏感染因疏忽未能进行常规醋酸白试验，导致无法辨认而未能及时治疗;治愈后的患者与其他尖锐湿疣患者发生性行为导致再感染;手术治疗后处理不当，如没有采用一些增强免疫、抗病毒的综合治疗;与某些患者的细胞免疫功能下降密切相关;与患者的激素水平、对人类乳头瘤病毒的遗传易感性、卫生条件不良、或伴发疾病等多种因素有关。在这些因素中，患者的细胞免疫功能存在异常是最主要的因素之一。

尖锐湿疣患者的细胞免疫功能异常，主要在于其天然杀伤细胞活性降低，体内的干扰素和白细胞介素－2水平低下，以及患者病灶内朗格汉斯细胞数量减少，使得对表皮细胞内人类乳头瘤病毒抗原的提呈作用减弱，导致机体难以产生强有力的人类乳头瘤病毒特异性免疫应答。重组人干扰素α－2b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫功能等作用，可增强巨噬细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞、天然杀伤细胞的功能，并通过这些功能诱生多种抗病毒蛋白，以抑制病毒在细胞内的复制，达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的。车雅敏等[1]发现，尖锐湿疣的发病和复发过程中，局部免疫反应比全身免疫反应起着更重要的作用，故经过物理及手术方法治疗局部皮损后使用增强免疫功能的药物有一定治疗意义。黄跃深等[2]在用CO2激光及微波治疗同时，联用α－干扰素于局部皮损处，发现可降低尖锐湿疣的复发率。而且，重组人干扰素α－2b凝胶的不良反应短暂、轻微，是预防尖锐湿疣复发较理想的局部应用药物，可有效弥补单纯物理治疗的不足。

[1]车雅敏，王家碧，刘跃华，等.尖锐湿疣患者外周血及皮损T淋巴细胞亚群的检测[J].临床皮肤科杂志，2005，34(1):23－25.

[2]黄跃深，程新旺，卜少庸.二氧化碳激光联合α－干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤病学杂志，2001，15(2):109－110.