浅析产妇情况对产程及新生儿预后的影响

霍淑萍

分娩是一种自然的生理过程，正常的分娩对母婴生命安全具有重要意义。因分娩过程易受到生理因素和社会心理等方面的影响。因此，改善产妇恐惧、焦虑的情绪是缩短产程、改善新生儿预后状况的有效方法。为确保母婴安全，我院通过护理干预为产妇分娩提供保健性服务，使产妇顺利分娩，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月至2010年12月来我院妇产科择期分娩的初产妇240例，年龄23～35岁，孕龄38～42周。随机将240例产妇分为对照组和干预组，每组120例，两组产妇在年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除心脏病、妊娠期高血压综合征、生命体征不正常者。

1.2 方法 对照组产妇临产后常规进行会阴消毒，阴道检查，按照护理常规进行护理。干预组在此基础上给予护理干预:认知干预:以通俗性语言向产妇讲解相关医学知识，说明正常分娩过程中出现的征象，使产妇做到心中有数，增强其自信心［1］;情绪干预:给产妇讲解精神因素对分娩的影响，针对产妇对临产产生的恐惧心理给予安慰，使产妇得到正性积极的情绪;行为干预:指导产妇采用改变体位或适当活动、深呼吸的方式减轻痛苦，同时针对不同的产妇选择其感兴趣的话题，分散产妇的注意力;家庭干预:家庭是强大的精神支柱，通过产妇母亲或者婆婆传授分娩经验，使产妇负性情绪减少;乳头按摩干预:由护士指导孕妇深呼吸，放松精神，暴露双侧乳房，在宫缩间歇期，将大拇指和食指放在乳晕上，用内侧向胸壁处挤压后轻轻提起乳头轻捏，按摩乳头时要做到反复而有节奏的进行，次数视宫缩而定，最终使产妇消除恐惧和焦虑的情绪［2］。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较 对照组120例顺产78例;干预组120例顺产92例;经干预处理的顺产率明显高于常规护理(P＜0.05)。产妇产程时间比较，两组产妇第1产程、第2产程及总产程时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.01);第3产程时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 第2产程持续时间与新生儿出生状况关系 将240例产妇按照第2产程持续时间分为4组:Ⅰ组，t≤30 min，共25例;Ⅱ组，30 min ＜t≤60 min，共 95 例;Ⅲ组，60 min ＜t≤90 min，共80例;Ⅳ组，t＞90 min，共40例。新生儿窒息率、手术产率、胎儿酸血症及新生儿转入NICU的发生率，前3组比较无统计学意义(P＞0.05)，前3组合并后与第4组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于初产妇无生产经验，听到关于分娩的不良体验，对即将来临的分娩心存恐惧，害怕胎儿出现意外，担心自己会有生命危险，引起疼痛敏感，严重影响了产程进程;同时，情绪紧张使交感神经-肾上腺素分泌增加，导致儿茶酚胺大量释放，血管紧张素分泌怎多，外周血管阻力增强，胎儿宫内窘迫，不能顺利分娩，甚至造成难产［3］。

分娩过程中，疼痛剧烈，恐惧又加重了疼痛，形成恶性循环，影响宫缩。另外，疼痛时大声叫喊消耗大量体力又极易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，使新生儿窒息率增高，影响新生儿的预后。有效的干预措施是减轻产妇恐惧和焦虑有效的方法，本文通过护理干预指导产妇分散注意力，减轻焦虑状况，缓解疼痛，使产妇在尽量轻松舒适的状态下完成分娩［4］。通过本组观察，本组在基础护理基础上采用护理干预可明显缩短产程，增加顺产率。

第2产程被认为是胎儿的高危时期，第2产程持续时间不超过45 min，新生儿结局良好;当第2产程持续时间超过90 min，新生儿不良结局发生率较高。第2产程产妇频频用力，使胎儿氧合作用下降、脑血容量增加;同时由于频繁的宫缩及剧烈的肌肉运动，使酸性代谢物聚集，胎盘部分血流中断，导致胎儿体内HCO2向母体转运减少，易发生酸中毒，因而导致新生儿窒息。因此为降低新生儿死亡率的发生，需高度重视第2产程的处理［5］。总之，产妇的一般情况影响产程及新生儿预后，临床医师需给予充分重视。

［1］廖丽芳.乳头按摩对产妇产程与剖宫产率的影响.现代临床护理，2009，8(4):47-48.

［2］张聚红.心理干预在正常分娩产妇过程中的应用，现代医药卫生，2006，22(18):2876-2877.

［3］万丽.心理护理在初产妇产程中的应用.实用医技杂至，2008，15(33):4861-4862.

［4］杨风翔，放松训练对产妇产程及焦虑抑郁的影响.护理学杂志(外科版)，2006，21(6):6-7.

［5］温曲英.心理护理对产妇产程的影响及分析.河北医学，2009，15(7):849-851.