尼莫地平联合愈风宁心片治疗神经性头痛150例分析

石红伟

河南荥阳市京城社区卫生服务中心 荥阳 450100

神经性头痛,也称为精神性头痛或神经机能性头痛,是临床上常见的内科疾病之一。神经性头痛主要是由于长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或强烈的精神刺激,引起大脑功能紊乱的一种疾病。临床表现头痛不已,其症状随着情绪波动或精神刺激进一步加重,病程持久,并且临床上的治疗方法虽然较多,但效果均不甚理想。2008-01～2010-12我院对收治的150例神经性头痛患者采用尼莫地平联合愈风宁心片治疗,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共观察2008-01～2010-12期间我院收治的150例神经性头痛患者,所有病例均符合1988年国际头痛学会制定的国际头痛分类及诊断标准。其中男63例,女87例;年龄 15～56岁,其中 15～ 30岁 32例,31～ 50岁106例,＞51岁12例;病程1个月～10a。患者大多有长期发病史,常表现为疲劳、睡眠不足或情绪不好时加重,同时都不同程度伴有头晕、眼花、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退、工作能力下降、心慌气短、腰膝酸软、情绪急躁、多疑、焦虑等症状。所有患者的血、尿、粪常规及血脂、血糖水平均正常,CT及脑电图检查也均无异常。根据临床病史及辅助检查结果,均排除高血压、脑血管病、颅内占位性病变、外伤等其他原因所引起的头痛。

1.2 治疗方法 本组所有患者发病前均未使用过任何药物。发病后给予尼莫地平(哈药集团三精制药四厂有限公司生产)40mg口服,3次/d;愈风宁心片(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产),5片/次,3次/d,饭后服用。7d为1个疗程。大部分患者用药为1个疗程,因神经性头痛发作频繁的患者用药2个疗程。治疗过程中如实记录患者所出现的不良反应。2个疗程结束后评价疗效。

1.3 疗效评定标准 痊愈:头痛症状完全消失,无任何不适感;显效:头痛症状明显好转,时有微痛及不适感;好转:头痛症状减轻,但时轻时重,遇疲劳和急躁后而复发(包括2个疗程后症状减轻而放弃治疗者);无效:治疗后症状无改善[1]。

2 结果

2.1 疗效 本组150例患者中,痊愈 108例,显效24例,好转11例,无效7例,总有效率95.3%。

2.2 不良反应 本组6例患者用药后出现轻微的头痛、头昏、面部潮红、乏力、胃肠不适等症状,随着用药时间延长均自行缓解或消失。

3 讨论

头痛是神经内科的常见病,是一种原发性颅内外血管运动和神经功能调节异常所引起的复发性慢性疾病。临床上以女性较为常见。而神经性头痛是临床常见的难治性疾病,包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,具有疗效差、易复发等特点,多因情绪激动、精神创伤而引起脑神经、脑血管痉挛所致[2],往往给患者的生活和工作带来很大的影响。该疾病患者的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。并且大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或整个头部。头痛性质常为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂,属于非极性1,4-二氢吡啶类衍生物。正常情况下,平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内,引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛之目的。另外,尼莫地平阻止缺血神经细胞因Ca2+超载引起的细胞破坏,抑制致痛物质的释放,保护脑细胞[3]。临床上,尼莫地平对脑血管的治疗作用尤为突出,可以明显改善脑部及微循环的血流量,可明显改善神经系统功能障碍。

愈风宁心片是天然植物野葛干燥根茎的提取物,该药的主要成份为葛根素,具有扩张冠状动脉和脑血管,减少血管阻力,降低血液粘度,改变血液的流变性,增加缺血部位的血流量,进而改善心、脑、肾、眼球、耳等重要生命器官的微循环,还能缓慢降低血压,减慢心率,降低心肌耗氧量,保护缺血心脑等器官的功能免受进一步损伤,有利于心脑血管疾病症状的改善。同时还具备β-受体阻滞剂作用和Ca2+拮抗剂的作用,从而改善大脑功能,使头痛症状得以缓解,发作停止[4-5]。

本研究结果表明,150例患者中,痊愈108例,显效24例,好转11例,无效7例,总有效率为 95.3%。这说明联合应用尼莫地平和愈风宁心片,对神经性头痛患者的临床症状缓解起到较大的协同作用,获得较好的临床疗效。同时,绝大多数患者治疗期间无明显的不良反应发生,仅6例患者用药后感到轻微的头痛、头昏、面部潮红、乏力、胃肠不适等症状,且随着用药时间延长均自行缓解或消失,这也进一步表明这两种药在体内代谢快,安全性较高。另外,两种药的价格低廉,患者都能接受,大大减轻了他们的经济负担。总之,尼莫地平联合愈风宁心片治疗神经性头痛疗效显著,安全性较好,价格低廉,且不良反应小,值得临床推广应用。

[1]宋向平.针刺治疗神经性头痛 58例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(16):2498.

[2]李克卉,赵淑兰.中西医结合治疗神经性头痛36例疗效观察[J].国医论坛,2007,22(3):43.

[3]赵学喜,蔺怀明.尼莫地平治疗偏头痛216例分析[J].中国实用内科杂志,2004,24(2):107.

[4]张锋,杨宗侠.愈风宁心片治疗神经性头痛 84例[J].陕西中医,2006,27(4):448-449.

[5]朱建贵,连凤梅,田琳,等.愈风宁心滴丸治疗神经性头痛的临床研究[J].中药新药与临床药理,2004,15(3):206-207.