质量管理体系的建立对检验科实习教学规范化的引导作用

马学斌,马 聪

质量管理体系的建立对检验科实习教学规范化的引导作用

马学斌,马 聪

建立质量管理体系是检验科发展的必然要求。医学实验室质量和能力的专用要求(ISO15189)是检验科建立质量管理体系的指南,以此为依据建立的质量管理体系为检验科人员培训与继续教育管理带来了全新的理念和方式。我们将这种理念引入检验科的实习教学管理,在对本科生的实习带教中,实行全员参与,制定严格的培训目标和培训方案,实行持续改进措施,同时结合规范化的考核及评审程序对教学质量进行检查,取得了良好的效果。

医学实验室;医学实验室质量和能力的专用要求(ISO15189);实习教学;管理

医学检验专业是一门具有较强实践性的学科,它要求本专业学生具备一定的实践能力和创新精神。临床实习是教学过程的一个重要组成部分,是从学校过渡到就业的一个桥梁,是培养合格的检验医师的必经途径。对于承担实习教学任务的临床检验科,建立健全实习教学质量监控体系是保证临床教学质量的关键。医学实验室质量和能力的专用要求(ISO15189)是国际医学界普遍承认并遵照执行的、关于医学实验室质量和能力方面要求的国际标准。以 ISO15189为标准建立质量管理体系,能使检验科更加适应现代化医院的运行模式,获得可持续发展的动力,提高自身的竞争力。我们将ISO15189认可准则中的相关要求与临床检验本科生在实习阶段的规范化培训要求相结合,制定并实施本科生实习轮转检验科的培训目标、培训计划及考核评估方案。本体系建立并经过2年的运行,取得了很好的效果。

1 检验科教学质量管理体系的建立

ISO15189质量管理标准的核心在于过程的管理和以文件形式对过程进行控制。“做我所写,写我所做”。检验科教学质量管理体系是在科主任领导下的,由教学秘书分管的,以多个模块为教学单元的教学管理体系。在实习生教学管理模块中,我们强调以学生为中心,以过程为中心,实施科学规范有序的实习教学质量监控,通过建立实习生个人档案、制定实习生轮转计划、规范每个专业组的实习带教的流程、建立实习带教人员的培训及考核程序、建立实习生讲课制度、组织实施轮转专业组的出组考核及评审程序、建立实习生导师负责制和论文答辩制度,严格对实习生的日常管理,通过相应的程序来保证实习生在实习过程中具备大量的临床实践经验。通过体系的建立和考核制度的实行,保证各专业组对实习生的带教培训考核评审程序化、制度化。质量管理体系文件的建立和质量目标的确立,为检查、评价各级各类人员教学目标完成情况提供了系统评价依据,对提高人才培养的水平具有很好的指导意义。

2 对实习生进行规范化的培训与管理

2.1 建立个人档案,明确实习目的 实习生进入科室的第一件事情就是建立个人档案,个人档案会记录实习生所有的实习轮转过程、考勤情况、考核成绩记录和带教老师的评价等。个人档案中包含了实习生的个人简历情况和轮转实习计划,有助带教老师对实习学生的初步了解和与其沟通。实习学生经过为期1年的规范化培训考核,通过临床实践把书本上的医学检验知识形成实际的工作能力,熟悉医学检验实验室的工作内容和基本流程;通过发现问题、提出问题和寻求答案的过程来解决医疗工作中遇到的实际问题,培养和提高学生独立思考、独立工作和解决问题的能力;通过参加各种学术活动和研讨会以及科内的小讲课等,了解医学和医学检验发展的最新知识;熟悉和掌握综合性医院检验专业的主要工作内容,养成良好的职业道德和严谨周密的科学作风,成为合格的医学检验人才。

2.2 制定严格的培训制度及培训方案 在实习生培训全面实施阶段,按照统一的、完整的培训计划进行。实习生培训的关键在于规范化。培训方案包括几方面的内容:①岗前培训,对每一批新到检验科上岗的实习生,教学秘书都要从检验科的总体概况、科室文化、规章制度、医德医风教育、生物安全防护、实验室(检验科)信息系统(LIS)的熟悉和使用、标本的采集与处理程序、与临床的沟通、轮转及值班安排、考核及评估等全方位对他们进行初步培训。②临床工作及质量控制,医学检验是一门实践性很强的应用学科,要求实习生有很强的适应能力和工作能力。因此,实习生在短暂的岗前培训结束后,需要按照轮转计划在每一个专业组进行轮转学习实践。培训期间须参加大量的临床实践,进行高强度的临床基本功训练,并在老师的指导下参与夜班及节日班的轮值,在工作中提高其操作技能水平和处理日常技术问题的能力,并在老师指导下具备审核临床报告的能力,全面掌握各个岗位的工作职责。③科研能力的初步训练及论文答辩,本科生在完成实习任务的同时,必须获得初步的科研能力;训练发现问题、提出问题、解决问题的能力;在实习结束时必须完成1篇论文,并在科内进行论文答辩,合格者可以顺利完成实习任务。

2.3 指定带教老师,确立实习生导师负责制

ISO15189认可准则强调培训的持续性和考核的有效性。因此,我们结合实习生在各专业组轮转的不同要求,将实习教育质量目标分解落实到各个专业

组,每个专业组制定不同的实习生带教流程表,使每个人都了解到在不同专业组的不同要求,在每一个专业组轮转结束前要进行理论和操作的考核,并有专业组组长和具体代教老师对每一位实习学员的实习考勤和学习情况作出打分评判。在这个体系中,任何一个环节、任何一个人的工作质量都会不同程度地、直接地或间接地影响到总的实习教学质量。为了保证带教老师对学生的认真负责,我们每年都会有一个对实习学员的问卷调查并将结果进行排名,这样就保证了带教老师的积极性。为了对实习学员的科研训练规范化同时也是对本科人员的激励,我们确立了实习生导师制,由导师负责帮助实习学员完成从论文选题、课题进行及论文撰写、幻灯制作等方面的指导。专题讲座是对临床检验专业实习生培训的一个重要内容,由科内中级以上职称人员根据自身专业特点有针对性地进行每周1次的小讲座,既可结合临床实际工作,又可结合理论知识进行融会贯通,抓住重点,由点到面,使知识系统化,直接影响实习生临床知识的掌握程度,对更新知识和开展科研都有指导意义。

2.4 保留完善的培训记录,保持持续改进

ISO15189认可准则的特点之一就是强调证据,要求对过程管理情况予以记录。因此,我们在教学过程中强调保留教学文件和过程记录,内容包括实习生个人档案、实习生专业组轮转计划、科室培训(专题讲座)计划、培训课件材料(包括文字材料、幻灯课件及多媒体影音材料)、培训记录登记表及实习生专业组考核记录等。这既可为执行过程的审核提供证据,也可通过记录分析实习教学质量情况,为实施持续改进、不断完善提供可靠信息,同时更是检查和评价的重要依据。

3 定期的考核与评审促进教学质量的持续提高

3.1 教学检查是实施有效教学过程管理的必要手段 根据 ISO15189质量管理体系的过程原理,为确保过程的有效运作,必须对过程进行有效的监控和分析。一方面通过带教老师督导检查反馈评价,另一方面根据学生轮转出专业组时的考核情况进一步改进并完善实习带教过程。

3.2 规范的考核方法 对实习生培养工作必须有严格的培养制度,并有统一的考核方法。规范化的考核和评审程序是培训指标量化的具体体现,是培训计划中的重要组成部分,是培训结果的评价措施,也是促进培训工作质量提高的重要保证。医学检验专业的考核主要包括日常处理常规工作量、标本处理、仪器操作、质量控制等实践技能评估量化指标以及出科理论和技能考核。理论考试可以促进和深化实习生学习和掌握理论知识;技能考核可以结合临床工作进行,真实反映其实际工作能力。

3.3 评估 通过培训取得的成效,由指导老师对实习生技能评估量化指标进行考核及评估。在实习生轮转本科室结束时,汇总平时考核成绩及出科理论和技能考核成绩,指导老师签写鉴定评语,综合毕业实习生的工作能力、遵守制度、劳动纪律、出科考试成绩等各方面情况进行综合鉴定,以优、良、合格、不及格计,并将结果归入实习生考核档案,汇总交教学秘书保管。

总之,ISO15189实验室认可质量管理体系是将国际最新质量管理的理念和质量改进的方法及现代质量管理思想全面融合的标准,带有很高的先进性、科学性和权威性,为教育、教学管理提供了良好的理论框架。在这个整体框架下,我们逐步改良了传统的管理模式、思路和方法,通过借鉴 ISO15189质量管理方法对实习教学过程进行管理,使实习教学管理更加科学化、规范化,使实习教学的质量管理水平得到了明显提高。

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R192.9

C

1009-3427(2011)01-0044-03

100048北京,海军总医院检验科(马学斌,马 聪)

马 聪,E-mail:macong958166@163.com

2010-12-27)