Lexicomp医药信息数据库介绍

曹玮

(云南省第一人民医院临床药学科，云南 昆明 650000)

Lexicomp医药信息数据库介绍

曹玮

(云南省第一人民医院临床药学科，云南 昆明 650000)

Lexicomp数据库，是目前全球具有影响力的综合性药物信息专业数据库之一。本文通过对其数据库内容、功能特点，以及服务方式等信息的介绍和分析，希望为国内广大医药专业人员了解和获取国外最新医药学信息提供一个参考工具。

医药信息；数据序；Lexicomp

1 Lexicomp概况

Lexicomp数据库始建于1978年，由美国Lexicomp公司开发，2011年被威科集团旗下的威科医疗（Wolters K luwer Health）收购。Lexicomp的信息服务对象为医疗机构、医生、护士、药师、医药学院校及医学图书馆等，其数据库的内容覆盖药物应用、疾病诊断、治疗、实验室检查、护理、患者教育等多个方面。Lexicomp目前为全球超过1 500家医院提供医药信息服务。根据《美国新闻和世界报导》，截至2010年11月，美国排名前十位的医院中有八所医院均在使用Lexicomp数据库。

1.1 数据库主要内容

Lexicomp数据库主要内容有：①药物信息数据：包括老人用药、儿童用药、牙医用药、天然药物、药物与营养损耗及各科核心药物；②临床诊断信息：包括诊断指南、内科医学指南、感染性疾病数据、毒物与毒理学和实验室检测值；③附加功能：包括患者教育、药物资讯和图示、药物相互作用检索。

1.2 数据编辑与更新

Lexicomp数据库采用实时更新机制。由编辑人员对指定信息进行不间断的追踪和监测，并及时对内容进行评价和编辑。例如，根据Lexicomp Online药物信息数据库的查询结果，在2011年5月9日-6月7日期间，更新的药物信息专论超过1 700篇，其中包括美国食品药品监督管理局（FDA）上一月份最新批准上市的药物专论等信息。且每篇专论都注明了数据更新的日期。

Lexicomp数据库的编辑团队由具有丰富临床经验和专业知识的药师、医师组成，并聘请数百名外部的临床专家对数据内容进行审核。

1.3 信息服务形式

Lexicomp数据库以多种形式提供信息服务，供使用者浏览、查询数据：①通过Internet登陆Lexicomp Online网站获取信息；②通过智能手机或PDA上安装 Lexi On-Hand软件获取信息；③直接嵌入医院信息系统（HIS）中使用。

以下对Lexicomp Online、Lexi On-Hand这两种服务形式的主要内容与功能作一个较详细的介绍。

2 Lexicomp Online数据库主要功能模块介绍

2.1 Lexi-drugs（药物信息）

Lexi-drugs是该网站最全面的数据库，提供的信息包括：不良反应、加拿大商品名、剂量、FDA特别警示、药物安全性问题、药效学/药动学数据以及超过100个国家的商品名。Lexi-drugs的专论涵盖了各种特殊用药人群和以下专业：药学、护理学、内科医学、心脏病学、肿瘤学、精神病学、麻醉学和牙科学。

2.2 Pediatric Lexi-Drugs（儿科药物）

Pediatric Lexi-Drugs数据库提供经儿科专家研究并编辑的详细指南，超过850篇的药物专论，包括详细的新生儿和儿童用药剂量，能够帮助医师为儿科患者选择更安全的剂量并加强儿科患者的护理。

2.3 AHFS Essentials和 AHFS Drug Information（美国医院处方服务概要和信息）

AHFS（American Hospital Formulary Service，美国医院处方服务）药物信息是经过美国国会认可的官方纲要，是唯一由专业科学协会出版的药物信息资源。AHFS Essentials和AHFS Drug Information可提供深入、循证的药物信息（包括标签外用法），能够帮助医师在现场及时护理时解答疑难问题。检索该数据库，可直接链接到AHFS的药物专论。

2.4 Harrison’s Practice（哈里森实践）

Harrison’s Practice是现场及时护理的诊断和管理工具，可帮助医师更快地诊断疾病并快速查找详细的药物和实验室检查信息。Harrison’s Practice由《哈里森内科学》的编者建立，提供超过800种疾病和异常状态的重要临床信息。

2.5 Martindale:The Complete Drug Reference（马丁代尔药典）

马丁代尔药典是由英国皇家药学学会编写的药典，通过Lexicomp Online可检索到药物鉴别、局部等效性、不良反应、制造商等信息。

2.6 Nursing Lexi-Drugs（药物护理）

Nursing Lexi-Drugs可为护理人员提供现场及时护理临床信息，主要包括给药方法、需要监测的参数、静脉相容性数据以及药物配制的指导、剂量、患者用药教育。

2.7 Lexi-Natural Products（天然产品）

提供超过175种常用的天然产品，专论包括剂量和标准化、文献报道的用法、活性成分、药理学、警示等重要信息。

2.8 Lexi-Infectious Diseases（感染性疾病）

专论中包括疾病综合征、诊断试验、抗菌治疗等，可帮助临床医师准确诊断和治疗感染性疾病。包括炭疽、肉毒杆菌中毒、天花、埃博拉病毒以及其他生物恐怖袭击可能使用的物质引发的疾病。

2.9 Lexi-Lab&Diagnostic Procedures（实验室检查和诊断）

可为临床医师提供详细的诊断检查和程序描述，与实验室检查相关的背景和资料，大量有关患者样本准备、采集、处理的信息以及对临床试验结果的解释和说明。

2.10 Lexi-Pharmacogenom ics（药物遗传学）

提供详细的可能影响药物体内代谢、分布或与敏感性有关的基因变异信息，临床医师需要在药物治疗过程中扩展有关基因组的知识时，也可查找到相应的数据。

2.11 Dental Lexi-Drugs（牙科药物）

包括超过7 500种重要药物，每篇专论最多包括32个字段的信息，例如局部麻醉/血管收缩的预防措施、某种药物用于牙科治疗的作用和剂量。

2.12 Geriatric Lexi-Drugs（老年人用药）

提供老年人和成人的药物相互作用和药物剂量信息，以及肝/肾损伤患者的剂量调整信息。共有超过840篇药物专论，都为老年人敏感的药物，专论最多包括31个字段的信息。

2.13 Lexi-Drugs International（国际药物）

提供美国以外的综合药物信息，是对Lexi-Drugs数据库的补充，包括药物剂量和剂型信息，以及潜在的限制措施等。

2.14 Lexicomp Online其他功能模块介绍

2.14.1 Lexi-Interact(药物相互作用) 提供药物相互作用分析和查询，可输入两种药物名称后进行分析，也可浏览某种药物的相互作用信息。界面如图1所示，专论结构及内容介绍见3.2。

2.14.2 Lexi-Drug ID（药物识别） 提供各种药物剂型的产品特征，包括商品名、规格、剂型、片剂的刻痕、形状、颜色、图片、是否为处方药等，可用于识别各种片剂、胶囊和其他口腔给药的制剂。还提供已经停用的药物及其停用的日期。可通过药物名称、剂型、形状和颜色进行查询。

图1 阿司匹林相互作用查询结果界面

2.14.3 Lexi-CALC（计算器） 具有医疗计算器功能，帮助医护人员计算各种患者（成人、儿童以及各种器官功能异常的患者）的给药剂量、给药速度，可进行单位换算。使用者选择需要进行计算的项目后，输入相应的数据，即可得到结果。专论中还对临床上可能遇到的各种情况进行说明，并给出详细的计算公式和参考文献。

2.14.4 Lexi-I.V.Compatibility（静脉给药相容性） 提供King Guide to Parenteral Admixtures数据库中药物与各种溶剂的相容性数据（包括相容、不相容、有相互矛盾的报道和尚无信息）。输入药物名称或直接在列表中选择需要同时使用的药物后，即可进行查询。查询结果界面如图2所示。

2.14.5 Patient Education（患者教育） 提供疾病状态和药物查询，其中疾病状态专论提供英语和西班牙语版本；药物专论提供包括简体中文在内19种语言的版本，有超过1 800种成人使用的药物和约1 100种儿科用药的专论，专论内容和结构详见3.3。

2.14.6 Lexi-Drug Plans 提供超过4 700种处方药计划，均来自美国各个健康护理计划的处方集。提供的数据包括药物的药理学分类、规格、优先状态、价格、相关政策等信息。

2.14.7 Lexi-Tox（有毒物质） 为医护人员在评估、诊断、治疗过程中可能遇到的有毒物质和药物过量提供参考信息，包括各种有毒物质（化学物质、药物、蛇或蜘蛛的毒液、辐射性物质、生物及恐怖袭击使用的各种物质）、无毒物质、解毒剂、消毒剂、家用产品，还提供中毒剂量计算和药物识别工具。专论包括索引词、临床表现、中毒机制、诊断、实验室检查/诊断程序、治疗、患者处理、其他信息及参考文献。可以查询或浏览。

2.14.8 Web Search（网络检索） 提供其他相关数据库或网站（如PubMed、、Google、《药物治疗杂志》）的相关检索链接。

3 Lexicomp On-Hand数据库主要功能模块介绍

Lexicomp On-Hand可安装在PDA和智能手机上，医护人员通过各种便携设备可随时检索所需数据。除Lexicomp Online中介绍的数据库之外，Lexicomp On-Hand还包括下列数据库：

3.1 Lexi-Companion Guides（指南）

收录Lexicomp出版指南中的药物表格、图表、治疗建议等。

3.2 Drug A llergy&Idiosyncratic Reactions（药物过敏和特异反应）

根据各种科学和临床文献资料，提供综合性的过敏机制、概念和分类信息以及处理过敏反应的建议。

图2 头孢呋辛钠和肠外营养液静脉相容性查询结果

3.3 Lexi-Pregnancy and Lactation（妊娠和哺乳）

提供妊娠和哺乳期间药物使用的详细数据，包括育龄和妊娠女性最常用的药物数据库。

3.4 The 5-M inute Pediatric Consult（5分钟儿科咨询）

能够快速提供新生儿、儿童和青少年现场及时护理的治疗建议。

3.5 Stedman’s Medical Dictionary（医学词典）

医学词典，提供超过5万个医学词汇、医疗程序和方案以供参考。

3.6 Stedman’s Medical Abbreviations（医学缩略语）

医学缩略语表，为医护人员正确地阅读和书写病历、处方提供支持。

3.7 Oral Soft Tissue Diseases（口腔软组织疾病）

提供超过200种彩色图片，帮助专业人员更快速、更容易地诊断、治疗口腔软组织疾病，专论内容包括病原学、不同的诊断和治疗建议、临床表现等。

4 Lexicomp数据库主要信息专论内容、数据结构介绍

Lexicomp数据库主要信息专论有：药物信息专论、药物相互作用专论、患者用药教育专论，以下分别对其信息专论的数据内容、数据结构作一个简要介绍。

4.1 药物信息专论

4.1.1 用药安全问题 列出与某种药物名称（包括通用名、商品名）音似、形似，可能相互混淆的其他药物名称（包括国外的药物），例如 Fourosemide（呋塞米）和Torsemide(托拉塞米)；呋塞米在澳大利亚上市的商品名Urex可能与克罗米通在美国上市的商品名Eurax相混淆。

4.1.2 商品名 列出药物在美国和加拿大上市的商品名。

4.1.3 药理学分类 如利尿剂。

4.1.4 批准的适应证

4.1.5 剂量 包括各种适应证下成人、老年人、儿童、肝/肾功能不全患者的用药剂量。

4.1.6 给药方法 提供不同给药途径的注意事项，还包括饮食的注意事项，如餐后服用、静脉注射速度＜20mg/m in、用药期间需要补充钾。

4.1.7 贮存方法

4.1.8 药物配制方法 提供静脉输液的稀释浓度、操作方法、时间等。

4.1.9 相容性 与其他药物在Y形管、注射器中的相容性。

4.1.10 禁忌证和过敏

4.1.11 警告/注意事项 包括使用药物时可能出现的风险、需要进行监测的项目、出现异常情况应当采取的措施等。

4.1.12 老年人用药注意事项

4.1.13 妊娠风险因子和注意事项 包括药物能否通过胎盘屏障、是否影响胎儿生长、妊娠期间能否使用等。

4.1.14 哺乳及注意事项 包括药物能否进入乳汁、是否影响哺乳、哺乳期间能否使用等。

4.1.15 不良反应 按照不同系统列出各种不良反应，有的不良反应还注明发生频率。

4.1.16 肿瘤学 包括是否引起发疱、是否有催吐作用。

4.1.17 药物相互作用 按照首字母顺序列出可能出现相互作用的药物，包括相互作用结果、风险分级、处理措施。

4.1.18 乙醇/食物/草药相互作用

4.1.19 需要监测的参数 如每天监测血压。

4.1.20 护理、身体评估/监测 需要评估、监测的各种参数和特殊情况，为综合性的护理建议，如电解质、血糖水平等。

4.1.21 实验室检查

4.1.22 患者用药教育 用简明的语言叙述用药时各种

需要注意的事项以及可能出现的不良反应。

4.1.23 剂型和规格

4.1.24 价格

4.1.25 作用机制

4.1.16 药效学/药物代谢动力学数据 包括不同给药途径的起效时间、持续时间、蛋白结合率、消除半衰期、代谢部位和排泄方式等数据。

4.1.27 牙科健康 包括是否有牙科治疗作用、血管收缩/局部麻醉注意事项。

4.1.28 精神健康 包括对精神状态的影响、在精神病学上的治疗作用及注意事项。

4.1.29 心血管注意事项 如低钾血症、血容量降低。

4.1.30 麻醉和急救护理/其他注意事项

4.1.31 索引词

4.2 药物相互作用专论

4.2.1 标题 发生相互作用的药物或药物类别名称。

4.2.2 风险级别和处理措施 风险级别按照严重程度分为A、B、C、D、X五类，其中A、B是理论上可能发生的相互作用，但没有相关的临床资料，通常不需处理；C、D、X都是有资料证实会出现相互作用，需要引起注意。

4.2.3 摘要 包括相互作用结果、严重程度、起效时间、给药顺序是否影响相互作用和证据级别。

①严重程度分为轻度（大多数患者可耐受，不需医疗介入）、中度（需要医疗介入，但未达到严重级别）和严重（可能导致死亡、住院、永久性损伤或治疗失败）。

②起效时间分为即时型（0～12小时）、快速型（12～72小时）和延迟型（72小时以上）。

③证据级别分为显著（多个RCTs；或单个RCT中多于2例报道）、良好（单个RCT中少于2例报道）、一般（多于2例报道；或少于2例报道但有其他数据支持；或根据已知药理学，理论上可发生相互作用）和较差（少于2例报道且没有其他数据支持）。RCT为随机、对照临床试验，或对照、多名患者参与的药动学研究。

4.2.4 患者管理 根据预期的药物相互作用结果建议采取的措施，以预防不良预后。

4.2.5 其他药物 列出可能发生这类相互作用的其他药物。

4.2.6 讨论 参考资料中关于该相互作用的简要描述。

4.2.7 注释 讨论中使用的参考资料信息，包括药品说明书和其他公开出版的文献资料。

4.3 患者用药教育专论

4.3.1 厂牌 包括该药物在美国、加拿大和墨西哥上市的厂牌（商品名）。

4.3.2 药物的药理学分类

4.3.3 服药之前应先了解的重要警告

4.3.4 不服用该药的理由

4.3.5 药物的适应证

4.3.6 药物的药理作用机制

4.3.7 最佳用药方法 用药时需要注意的问题，如能否与食物一起服用、能否咀嚼等。

4.3.8 如果漏服一次药物该如何处理（不适用于住院患者）

4.3.9 使用该药必须注意的事项 分条列出特殊人群用药、出现不良反应、服用其他药物、患有其他疾病时的注意事项，还有能否饮酒、怀孕或计划怀孕、哺乳时的建议。

4.3.10 该药的常见副作用 列出常见的不良反应和减轻不良反应的处理措施。

4.3.11 服药期间应该注意观察什么 用药期间需要定期监测、检查的内容。

4.3.12 立即告知医务人员的原因 应该告知医务人员的情况，包括用药过量、严重不良反应等。

4.3.14 应该如何储存该药 列出各种剂型药物的储存方法，以及在哪些情况下不应再使用药物。

4.3.15 一般声明 其他应该注意的事项，如勿与其他人共用药物、丢弃药物时的注意事项等。

4.3.16 免责声明

5 Lexicomp数据库特点

5.1 信息丰富、全面

医院内的所有医护工作人员（临床医师、药师、内科医师和护理人员）都可根据自己的需要查询到所需要的实验室检查、诊断、治疗、药物使用等各个方面的参考信息。

5.2 查询速度快

专论的语言简洁，结构清晰，能通过链接快速查看该专论各部分内容，还可链接到该药物的其他相关数据库。强调“现场及时护理（point-of-care）”，专业人员能够快速查找到所需要的信息。根据最近的研究结果[1]，当遇到疑难临床问题时，Lexicomp-Online帮助医师找到答案的速度比其他药物信息资源快6倍，从而使他们的工作效率更高。

5.3 使用便捷

可在各种电脑、PDA、智能手机上使用，也可嵌入HIS系统。操作界面简洁、易懂。最近的研究显示[2]，与M icromedex相比，Lexicomp-Online的使用者满意度更高。

5.4 提供的数据都有证据支持

提供参考文献来源，部分参考文献还可直接链接到PubMed数据库，方便专业人员查看参考文献的详细信息。

5.5 提供其他相关数据库或网站的链接

如在药物信息专论的“特殊警示”信息后提供美国FDA的药物安全通报链接，在Lexi-Tox中提供美国国立医学图书馆的毒理学数据库（TOXNET）。

5.6 提供试用

通过 Lexicomp的网站（http://www.lexi.com/）可申请免费试用Lexicomp Online，Lexicomp On-Hand也可免费下载并试用30天。

[1]Natalie Kupferberg,Lynda Jones Hartel.Evaluation of five fulltext drug database by pharmacy students,faculty,and librarians:do the group agree[J].JMed Libr Assoc，2004,92(1):66-71.

[2]Carmen M Mountford,Teresa Lee,Jane de Lemos，et al.Quality and Usability of Common Drug Information Databases[J].Can J Hosp Pharm，2010,63(2):130-137.

An Introduction of Lexicomp Medicine Information Database

Cao Wei(Pharmacy Department of the First People’s Hospital of Yunnan Province,Yunnan Kunming 650000,China)

Lexicomp database is one of the most influential and comprehensive professional databases of medicine information in the world.This article introduced and analyzed the contents,characters,functions and service approaches of this database aim ing at providing a reference tool for domestic health professionals to learn and acquire the latest foreign drug information.

Medicine Information；Database；Lexicomp

曹玮，女，副主任药师。研究方向：临床药学、合理用药。E-mail：caowei@medmail.com.cn

2011-6-17）