健康教育在良性前列腺增生防治中的应用分析

蒋美萍 俞 群 (杭州市第一人民医院 310006)

良性前列腺增生作为老年人的常见病、多发病，发病率呈增高趋势。开展相关的健康教育，对于预防此病的发生有重要意义。我院近年来对前来咨询和治疗的患者进行综合性健康教育，取得较好效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2009年3月到2010年6月来我院泌尿外科咨询和治疗的良性前列腺增生患者140例作为研究对象，包括已经确诊的良性前列腺增生患者68例。年龄52～76岁，平均58岁，均神志清楚，有正常的理解和沟通能力。

1.2 方法 详细查阅和询问所有宣教对象的既往病史、生活习惯等，对其进行身心综合评估，制定综合性健康宣教方案。

1.2.1 宣教内容 具体如下：⑴良性前列腺增生疾病相关常识，包括前列腺结构、典型症状等。⑵诊断情况。针对患者多年龄较大、常合并其他慢性肝肾疾病的特点，说明本病的诊断要参考尿液分析、尿流率检查、血常规及生化检查、肾功能测定、前列腺特异抗原（PSA）测定等检验结果，进行鉴别诊断。⑶预防常识[1]:①养成良好的饮食习惯。少食辛辣，以避免性器官充血，压迫前列腺，加重排尿困难。控制饮酒，避免前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。白天适量增加饮水，以增加排尿对尿路的冲洗作用，降低结石的发生频率；夜间适当减少饮水，以免膀胱过度充盈。②养成良好的作息习惯。避免久坐，以免加重痔和会阴部充血，引起排尿困难。适当参加体育锻炼，适当控制性生活频率。注意休息，不要过于疲劳，以免中气不足造成排尿无力。及时加减衣服，防止受寒。③其他方面。不可憋尿，以免造成膀胱逼尿肌张力减弱，膀胱过度充盈，排尿发生困难。长期服用阿托品、麻黄碱片、异丙基肾上腺素等，可加重排尿困难，引起急性尿潴留，钙阻滞剂可减弱逼尿肌的收缩力，促进泌乳素分泌，加重排尿困难。故有前列腺增生症状的患者，最好少用相关药物或使用替代药物。（4）给患者介绍目前本病的一些治疗方法，药物治疗及手术治疗等。药物治疗痛苦小、费用低、安全性高；手术治疗目前主要以微创手术为主，如TURP，TUBVP手术。

1.2.2 宣教方法 在宣教过程中，将相关内容制成小手册，采用简明通俗的文字，并配以适当的图释，发放给患者后，统一进行讲解，然后由患者对其中的疑问进行提问，进行具体解答[2]。宣教过程中，注意循序渐进，每一个部分进行详细讲述和解答，待患者理解后，再进行下一个环节的宣教。宣教时尽量用通俗易懂的语言，加深患者的理解。对于未患病的老人，根据具体身心状况提供可行的健康指导建议，对于已患病的老人，提供可行的治疗建议，并尊重其隐私[3]。

1.3 评价方法 自制健康知识调查问卷，包括4个维度，分别为良性前列腺增生疾病相关知识、诊断知识、预防知识、治疗知识。每个维度设置问题10个。选项分为掌握（2分）、了解（1分）、不了解（0分）。满分80分，以总分达到64分为健康知识达标。

2 结果

经过健康教育，患者健康知识调查总分由（51.3±16.8）分提高到（65.2±11.2）分，差异有统计学意义（t=11.368，P<0.01）；健康知识掌握情况达标率由42.9%（60/140）提高到94.3%（132/140），差异也有统计学意义(χ2=83.539，P<0.01)。

3 讨论

前列腺增生的发病机制较为复杂，目前尚无统一定论。一般认为，前列腺增生与炎症、生长因子、激素内分泌、细胞凋亡、基因调控及上皮-间质细胞相互作用有关[4]，而年龄和生活方式与上述因素的诱发有密切关系。该病患病人口数量大，潜在患者多。老年人群由于文化水平相对较低，获取信息的渠道也相对单一，因此对健康知识的需求非常迫切。

从我们的临床观察来看，部分患者出于对自身健康的关注，对相关知识有一定了解，其中患病者了解程度更高。但总体来看，普遍存在健康知识了解不全面、不准确的情况。因此，我们从前列腺的结构谈起，介绍良性前列腺增生的临床表现、诊断知识、预防知识和治疗知识，结合老年人的学习特点，通过分章节掌握、经常反馈的方式，提高老年人的理解能力，使其对该病有更客观的认识。这对于降低发病率和改善预后是很有意义的。

在宣教过程中，我们发现老年人的身心状况是不断变化的，特别是有发病趋向的人群。因此，除了常规宣教外，还应该给予动态的、持续的监测，并建议及时就诊，以便早日接受治疗。从临床统计来看，经过健康教育，患者健康知识总分和达标率均有显著性上升，提示综合性健康教育对于提高老年人群相关健康知识水平很有意义。

[1]陈慧瑛,达骏,姚海军,等.健康教育在良性前列腺增生症防治中的应用[J].中国全科医学，2010,13(6):1843-1844.

[2]钟珊，季晓辉.我国社区健康教育的发展现状及其展望[J].中国健康教育，2010，26(1):57-59.

[3]姜淑洁，王亚东，杨立新.北京某社区糖尿病患者健康教育干预及其效果评价[J].中国全科医学，2007，10(15):1260.

[4]吴荃，肖向茜，刘树业，等.雌二醇通过调节上皮细胞系的旁分泌促进前列腺间质细胞增殖和分化[J].中国病理生理杂志，2007，23(7):1382-1387.