超声诊断视网膜囊肿伴视网膜脱离1例

林海淑（延边大学附属医院电诊科，吉林 延吉 133000）

病例 男，61岁。因左眼视力减退2年加重20天就诊。眼科检查：视力：右眼0.30，左眼 0.05，左眼结膜无充血，角膜清，晶状体呈灰白色混浊，眼底窥不入。右眼晶状体略混浊，眼底网膜平坦。采用Sequoia 512彩色多普勒超声探头（10MHz）检查示：左眼轴长23.1mm，晶状体厚度 3.3mm，晶状体前、后囊回声增强、增厚，皮质区呈环晕状强回声，玻璃体回声不均匀，颞侧可见较亮的带状回声，后端起自视乳头，前端止于锯齿缘，带状回声与球壁间呈液性暗区，光带中央部见一囊泡状隆起，呈圆形，内为无回声区，暗区底部见少许沉积状弱回声光点（图1），囊肿形态无变化，眼球运动时无后运动，玻璃体暗区内见多个条索状强回声随眼球运动而飘动。CDFI：左眼视网膜中央动静脉血流分布正常。右眼轴长23.2mm，晶状体厚度3.4mm，晶状体后囊回声增强、增厚，玻璃体回声均匀。超声诊断：①双眼晶状体混浊（左眼为著）；②左眼视网膜囊肿伴部分视网膜脱离；③左眼玻璃体混浊。

讨论 视网膜囊肿是一种罕见病例，其病理为视网膜外丛状层有一囊肿，使视网膜的内核层与外核层之间劈裂而形成囊腔，即视网膜的层间分离。视网膜囊肿临床表现为视力减低，视物模糊，常合并视网膜脱离。单纯视网膜囊肿超声声像图须与玻璃体囊肿、玻璃体囊虫病及局限性视网膜脱离相鉴别。玻璃体囊肿为一种先天性疾病，系玻璃体管的囊状残留物，多为单眼发生，超声声像图表现为晶体后方一线形强回声，连着一球形或梨形透明小囊肿，直径约2mm左右，与视网膜囊肿不同的是壁很薄，内见分隔（多房性），囊肿随眼球运动而运动。玻璃体囊虫声像图表现为：与视网膜囊肿相似的球形小囊肿，但囊肿可见头节不规则强回声团，长时间反复观察可见强回声团移动（囊虫头节活动），如囊虫幼虫死后钙化，则可见到强回声伴声影。局限性视网膜脱离声像图表现为：球壁局限性膜状隆起，回声带强，多呈弓形自球壁突向玻璃体腔，且无后壁回声。白内障成熟后眼球内及眼底即成为眼科检查的“盲区”，而超声可弥补这一缺点，给临床提供晶状体、玻璃体、眼底等回声情况。

图1 视网膜囊肿伴视网膜部分脱离声像图。