脑卒中患者生活质量及其相关因素分析

赵修敏 (山东省交通医院，山东 济南 250031)

脑卒中患者生活质量及其相关因素分析

赵修敏 (山东省交通医院，山东 济南 250031)

目的 探讨脑卒中患者生活质量的相关因素，为其生活质量改善提供依据。方法 采用标准版SF-36健康调查量表对62例脑卒中患者进行问卷调查。结果 SF-36总分男性明显高于女性，有配偶明显高于无配偶(P＜0.05);年龄越小、学历越高和病程越长的SF-36总分越高(P＜0.05);脑卒中患者性别、年龄、婚姻、学历和病程在SF-36的8个方面得分(除个别项目无差异外)差异与SF-36总分的差异趋势基本相同;多元线性回归分析显示SF-36总分与性别、婚姻和病程3个影响因素呈线性相关(P＜0.05)。结论 脑卒中患者的性别、年龄、婚姻、学历和病程是其生活质量的相关因素。

脑卒中;生活质量;相关因素

脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。它具有起病急，进展迅速，致残率高和预后差的特点，严重威胁中老年人的健康状况和生活质量，给患者家庭和社会带来巨大负担。本研究旨在探讨影响脑卒中患者生活质量的相关因素，为干预措施的制定提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年1月至2010年12月我院神经内科脑卒中住院患者62例，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准〔1〕，经螺旋CT或磁共振(MRI)检查确诊为脑卒中，排除发病前有精神障碍家庭史和发病后有意识障碍的患者。男49例，女13例;年龄＜60岁16例，≥60岁46例;有配偶45例，无配偶17例;大专以上学历25例，大专及以下37例;病程≥6个月30例，＜6个月32例。

1.2 方法及内容 采用问卷调查方法，问卷包括两方面内容:(1)一般情况包括患者的性别、年龄、婚姻状况、学历和病程;(2)采用美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所的标准版SF-36健康调查量表〔2〕，共包括36个条目，8个方面，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)和健康变化(HT)，各方面所属条目累加后得原始分经公式〔转换分=(原始分数-最低可能分数)×100÷可能得分的极差〕转换为百分制，得分范围0～100分。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件，计量资料以±s表示;组间均数的比较采用方差分析;采用多元线性回归方法分析SF-36总分的相关因素。

2 结果

2.1 SF-36总分比较 SF-36总分男性(62.50±2.86)明显高于女性(52.61±4.70)，有配偶(57.48±4.18)明显高于无配偶(47.29±2.68)(P＜0.05);年龄≥60岁者(52.16±4.50)明显低于＜60岁者(61.94±2.83)、大专以上学历者(60.46±3.03)明显高于大专及以下者(50.79±3.9)、病程≥6个月者(59.7±3.26)明显高于 ＜6个月者(49.99±3.58)(均 P＜0.05)。

2.2 脑卒中患者SF-36各领域得分情况 脑卒中患者性别、年龄、婚姻、学历和病程在SF-36的8个方面得分(除个别项目无差异外)差异与SF-36总分的差异趋势基本相同。见表1。

2.3 SF-36总分的影响因素分析 以SF-36总分为因变量，脑卒中患者性别、年龄、婚姻、学历和病程5个因素为自变量进行多元线性回归分析，结果显示除年龄和学历外，其他各项目都与SF-36总分呈线性相关(P＜0.05)。见表2。

表1 脑卒中患者的SF-36各领域得分比较(±s)

表1 脑卒中患者的SF-36各领域得分比较(±s)

1)P＜0.05

项目 n PF RP BP GH VT SF RE MH性别 男 49 75.56±15.96 56.46±12.08 69.26±20.28 53.19±11.03 63.94±14.43 56.32±25.24 55.96±8.50 69.33±20.36女 13 52.00±22.621)47.40±12.081) 60.30±19.97 43.49±15.991) 57.89±13.87 46.28±16.04 55.54±9.05 58.01±16.471)年龄 ＜60岁 16 69.65±20.49 56.13±11.03 72.17±19.54 51.59±12.42 62.46±13.59 57.07±24.35 57.98±9.71 68.47±19.79≥60岁 46 52.52±22.871)46.92±12.271)58.71±19.461)43.42±16.051) 58.01±14.22 45.36±15.281) 54.81±8.52 57.57±16.351)婚姻 有配偶 45 61.40±23.29 52.86±11.94 65.96±20.00 49.06±14.37 60.67±15.25 50.01±20.14 56.04±8.42 63.86±17.89无配偶 17 45.13±19.681)39.87±8.841)52.18±17.631)36.18±14.951) 55.14±9.67 44.07±13.10 54.56±10.16 51.19±14.261)学历 大专以上 25 70.89±21.82 56.41±12.05 70.12±22.29 50.23±15.16 61.64±16.50 50.35±22.96 56.70±8.97 67.35±18.01大专以下 37 47.51±19.541)44.49±10.541)56.82±16.951)42.35±15.151) 57.48±12.14 47.05±15.11 54.91±8.86 55.67±16.241)病程 ≥6个月 30 69.92±20.48 54.33±12.10 70.14±21.80 49.02±14.92 60.64±15.69 52.05±22.05 56.5±9.07 64.98±18.86＜6个月 32 44.77±19.151)44.57±11.191)54.72±15.501) 42.25±15.59 57.77±12.49 44.94±14.08 54.82±8.75 56.07±15.831)

表2 SF-36总分各影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

本研究采用的生存质量测量表SF-36具有较高信度和效度，在国内外许多与健康相关的生存质量的研究中被广泛使用，并作为标准效度(即金标准)或参照的标准〔3〕。它能够从功能状态、健康满意程度和健康总评价全面评价人群健康状况。SF-36量表对脑卒中病人的生活质量调查结果表明，脑卒中病人的生活质量明显低于正常人群〔4〕，且中年与老年脑卒中病人相比其生活质量的恢复较快，性别也是影响脑卒中后生活质量的另一个因素，研究认为女性病人的生活质量显著低于男性〔5〕。与本项研究结果一致，脑卒中病人偏瘫是最常见的残疾，需要长期康复锻炼。家庭是脑卒中病人主要的康复场所，病人家属是其主要的照顾着，也是病人康复练习的主要帮助者和支持者〔6〕。本研究显示有配偶患者的生活质量明显高于无配偶患者，这是因为脑卒中患者出院后与配偶朝夕相处，配偶的关心和照顾对患者的康复非常重要。国内外有研究报道〔4，7〕，使用SF-36量表对老年脑卒中病人1和6个月的生活质量进行评定，认为6个月后的生活质量有相当程度的改善。本研究也显示病程大于6个月的患者生活质量评分明显高于小于6个月的，由于脑卒中发病突然，患者很难在短时间内接受自己生理功能改变的现实，生理和心理上的恢复都需要较长时间。在对中国西北地区缺血性脑卒中患者研究还发现，随着受教育程度的升高，脑卒中患者的预后越来越好〔8〕，与本项研究结果一致。

综上，脑卒中患者生活质量受诸多因素影响，采用有效的康复手段能够提高慢性脑卒中病人的生活质量，显著改善生理功能和社会功能〔9〕。因此对患者实施合理有效的干预措施非常重要，不仅要对患者本人进行教育、指导和支持，还要让患者配偶掌握一定的疾病知识，做好家庭护理，促使患者功能恢复，减轻家庭负担及提高家庭功能。并建议社会、医院、家庭从不同的方面提高患者的疗效和生活质量。

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R743.3

A

1005-9202(2011)12-2292-02

赵修敏(1978-)，男，在职硕士，主治医师，主要从事脑血管病的研究。

〔2011-01-03收稿 2011-03-25修回〕

(编辑 袁左鸣/张 慧)