艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌32例

姜素伟 毛小峰 洪剑波 浙江省江山市人民医院 江山 324100

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌32例

姜素伟 毛小峰 洪剑波 浙江省江山市人民医院 江山 324100

非小细胞肺癌 化学疗法 艾迪注射液

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，发现时大部分已属晚期，失去手术机会。中晚期肺癌患者，主要采用以化疗为主的综合治疗，但化疗尤其是多次反复化疗常导致患者骨髓抑制和其他脏器损害。我院对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗过程中应用艾迪注射液辅助治疗，以期减轻副反应，改善生活质量，取得满意效果，报道如下。

我们可以将中国古代的乐器按“八音（八种材料）”分成金、石、土、革、丝、木、匏（，葫芦）、竹。可是，一些传统乐器长得实在太像了，比如竹类的箫、笛，丝类的琴、瑟、筝。下面，我们会按照演奏方式分别介绍这十种乐器，希望能帮助大家了解我们的民族古典乐器。

1 临床资料

2004年4月—2008年9月收集病理组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌62例，均为初治患者，随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗前血象正常，肝、肾功能正常，kamofsky评分≥60分，预计生存期3个月以上，年龄60～75岁，有客观可测量的肿瘤病灶者。经检验两组资料具有可比性（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较 例

2 治疗方法

对照组单用化疗。化疗采用GP方案：吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水500mL，静脉滴注，第1天和第8天给药，顺铂80g/m2加入生理盐水250mL,静脉滴注，第1～3天给药，21天为1个周期。治疗组在化疗基础上加用艾迪注射液100mL加入0.9%NS或5% GS400mL中静脉滴注，1天1次，连用14天，休息7天。治疗2周期后进行疗效评价。有效及稳定者治疗4～6个周期或至疾病进展。化疗前后对症支持治疗，定期监测肝肾功能及血常规。

观察指标：治疗前后分别测NK细胞活性（LDH酶释放法）：CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分率（免疫荧光法）。

3.5 治疗前后免疫功能变化 见表3。

3 治疗结果

3.4 癌症疼痛缓解程度 治疗组疼痛缓解8例，部分缓解18例，无缓解6例，缓解率81.3%；对照组疼痛缓解2例，部分缓解8例，无缓解20例，缓解率33.3%。两组间疼痛缓解率差异有统计学意义（P＜0.01）。

GP化疗方案是目前临床治疗晚期非小细胞肺癌最好的方案之一[1]。但化疗往往带来严重的毒副反应,在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞，对机体的免疫功能有抑制作用[2]。在肿瘤的治疗过程中,杀伤肿瘤细胞与保护机体的免疫功能具有同样的重要作用。因此，如何减轻化疗毒副作用,调节机体的免疫功能，提高疗效，越来越受到人们的重视。同时，近年来晚期肿瘤姑息治疗的临床收益疗效（clinical benefit response，CBR）概念被广泛接受，且被作为疗效判定的标准之一。CBR的评价包括疾病主要相关症状和体力状态的变化，并非仅看瘤灶大小的改变[3]。而中医药治疗恶性肿瘤的特点就是辨证论治以改善临床症状和提高生活质量，完全符合CBR的新观念。

表2 两组近期疗效比较 例

3.3 治疗前后体重和生存质量状况 治疗前后比较两组患者体重，治疗组增加11例（34.4%），下降6例（18.8%），稳定15例（46.8%）；对照组增加1例（3.3%），下降25例（83.3%），稳定4例（13.3%），两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。生存质量Karnofsky评分比较，治疗组升高12例（37.5%），稳定14例（43.8%），下降6例（18.8%）；对照组升高3例（10.0%），稳定8例（26.7%），下降8例（26.7%），两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.1 疗效标准 ①近期疗效：根据UICC制定的实体瘤客观疗效评定标准：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效。②体重和生存质量Karnofsky评分：体重增加1kg为增加，下降1kg为下降，增加或下降＜1kg为稳定，卡氏评分增加≥10分为升高（CR），减少≥10分为下降（NR），增加或减少＜10分者为稳定（PR）。③癌症疼痛缓解程度：按照WHO数字疼痛分级法（NRD）评估疼痛程度。④免疫功能指标变化：分别检测冶疗前后NK细胞和T淋巴细胞亚群的数量。

统计学方法：计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

表3 两组治疗前后免疫功能变化比较（±s） %

表3 两组治疗前后免疫功能变化比较（±s） %

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.01

组别治疗组n/例32对照组30治疗前治疗后治疗前治疗后NK 20.7±8.6 33.8±9.6△** 21.8±9.4 16.8±9.4* CD3+ 42.3±12.5 49.2±11.6* 41.7±10.2 36.6±10.2* CD4+ 28.8±5.6 37.6±5.4△** 27.9±6.8 26.3±6.5 CD8+ 36.6±6.2 27.4±5.3** 32.8±6.1 34.6±5.1 CD4+/CD8+ 0.77±0.4 1.56±0.3△** 0.87±0.3 0.78±0.4

4 讨 论

3.2 近期疗效 治疗组近期有效率46.9%，对照组40.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

生活在麻栗坡县董干镇新寨村委会城寨村小组的彝族支系白倮人，他们平日的衣食住行方面和其他地区的彝族比起来存在很大的不同之处。他们的穿着显得十分古朴，文化习俗也非常奇异，他们的居所也是颇具特色的干栏式建筑。城寨倮族有着悠久的发展历史以及神秘色彩，一直到现在，白倮人在文山壮族苗族自治州境当中，最富有特色的主要还是麻栗坡县董干镇新寨村委会城寨村小组的这一支系，他们现今还保持着族内通婚的习俗，这些年来还保持着相对封闭的生活状态，和外界的交流非常少，过着自给自足的生活，他们是直接由原始社会过渡到社会主义社会的少数民族之一。

2.3 肥水管理 第1年，从5月底开始，当年枝条长到10 cm左右时，20天追施1次尿素，每次100 g/株，连施2～3次。9月底10月初每亩施入腐熟有机肥2～3 m3，复合肥50 kg。

艾迪注射液主要成分是扶正培本中药人参、黄芪、刺五加。药理研究表明，人参皂苷、黄芪皂苷、刺五加多糖能增加巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，诱导干扰素、白介素、肿瘤坏死因子产生，从而提高免疫功能，达到抑制及杀灭肿瘤细胞的作用[4-5]。另外艾迪注射液中还有一味以毒攻毒中药班蝥，药理研究表明，斑蝥中所含的去甲蝥素能抑制肿瘤细胞S期 DNA合成，呈现S期与G2+M期阻滞现象，诱导肿瘤细胞凋亡[6]。文献报道艾迪注射液能减轻化疗对机体的不良反应，提高机体免疫力，增加患者对化疗的耐受性[7-8]。

共圈定各类综合异常21处，甲类异常3处，乙类异常8处，丙类异常10处。以W为主的综合异常5处，以Au为主的综合异常3处，以Pb、Zn、Ag为主的综合异常3处，以Cu为主的综合异常2处。

本组研究显示，两组近期有效率差异无统计学意义，但在提高体重、Karnofsky评分和癌痛缓解方面治疗组较对照组有极为显著差异（P＜0.01）。在免疫功能方面，治疗组治疗后NK细胞活性、CD4+/CD8+值均高于治疗前（P＜0.01），显示免疫功能明显提高；对照组治疗后CD4+/CD8+比值变化不大（P＞0.05），但NK细胞活性下降明显（P＜0.05），提示化疗药物可对机体免疫功能造成较大损伤，而艾迪注射液可以减少这种损伤，改善机体的免疫功能。

［1］储大同.当代肿瘤内科治疗方案评价［M］.第2版.北京:北京大学医学出版社,2004：295.

［2］黄海欣,李桂生.艾迪注射液对晚期肺癌化疗患者细胞免疫的影响［J］.广西医科大学学报，2004，3（3）：272-274.

［3］徐家廉.健择和晚期胰腺癌［J］.中国癌症杂志,2004，10（5）：435

［4］杨桦.人参皂甙与免疫核糖核酸对癌基因表达的协同抑制作用［J］.中国医科大学学报，2003，22（40）：255.

［5］马丁.黄芪、刺五加对人卵巢癌抑制作用初步研究［J］.肿瘤,2007，2（2）：51.

［6］李佩文.中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用［J］.中华肿瘤杂志,2006，24（3）：203.

［7］吕利成.艾迪联合吉西他滨加卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌29例临床疗效观察［J］.山西中医学院学报，2009，10（6）：66-67.

［8］刘建辉，饶荣生，丁剑午，等.艾迪注射液联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效观察［J］.肿瘤防治杂志，2001，8（6）：667-668.

2010-08-05