香砂六君丸佐治慢性胃炎消化不良疗效观察

徐振华 郑旭春 冯天佑 浙江省宁波市鄞州区集仕港中心卫生院 宁波 315171

香砂六君丸佐治慢性胃炎消化不良疗效观察

徐振华 郑旭春 冯天佑 浙江省宁波市鄞州区集仕港中心卫生院 宁波 315171

慢性胃炎 法莫替丁 多潘立酮 香砂六君丸

慢性胃炎是临床上最常见的消化系统疾病。由于慢性胃炎患者的临床症状之严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性，且经治疗，幽门螺杆菌被根治并伴慢性胃炎病理组织学改善之后，大多数患者的症状并未能得到改善[1]。因此，对病理炎症的治疗并不能替代对患者自觉症状的治疗。而对患者来说，症状的缓解才是他们就诊的主要目的。笔者于2008年6月—2010年5月联合应用法莫替丁、多潘立酮和香砂六君丸治疗慢性胃炎患者的消化不良症状，疗效较好，现将结果报道如下。

1 临床资料

在本院就诊，经胃镜证实并排除其他疾患的慢性胃炎患者117例，随机分成治疗组62例，男34例，女28例，年龄18～80岁，平均（58.2±21.5）岁，病程2～8周，平均（4.1±0.8）周，其中浅表性胃炎43例，糜烂性胃炎12例，反流性胃炎1例，萎缩性胃炎6例。对照组55例，男29例，女26例，年龄19～81岁，平均（56.8±19.7）岁，病程2～8周，平均（3.9±0.9）周，其中浅表性胃炎39例，糜烂性胃炎10例，反流性胃炎1例，萎缩性胃炎5例。两组资料具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予餐前口服多潘立酮10mg，1天3次；法莫替丁20mg，1天2次。治疗组在对照组的基础上加服香砂六君丸 6g，1天3次。两组患者中如有符合《中国幽门螺杆菌感染治疗共识意见》[2]中相关杀菌条件者，则同时给予杀幽门螺杆菌治疗。两组患者疗程均为4周，并于第1、2、4周末各随访（包括电话随访）1次。

统计学方法：率的比较采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效评定 以症状的改善作为评定的依据，分别于第1、2、4周末对患者进行随访测定。因症状的轻重直接决定于患者的自我感受，主观印象大，较难量化，因此本研究只设二级标准，即有效和无效。如患者感觉症状基本消失或明显好转，在日常工作、生活中无影响的为有效，反之就定为无效。

3.2 结 果 治疗组患者在第1、2周末的有效病例数与对照组相近，但在第4周末则明显多于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者有效数比较 例

3.3 不良反应 两组患者均无明显不良反应，也无中途退出随访者。个别浅表性胃炎患者经治疗后症状消失而自行停止后2周的药物治疗，但症状未复发，仍参与了电话随访。

4 讨 论

慢性胃炎的治疗除了在根治幽门螺杆菌上有一个共识意见[2]外，对症状的治疗事实上还是属于经验性治疗，中西医对此均有很多不同的方法，因而尚无一个统一的治疗意见，也没有确切的疗程。本研究发现，很多患者对以抗酸和促胃动力为主的西药治疗还是相当有效的。在第1、2周末，采用西药加中药香砂六君丸治疗的联合治疗组并没有比单纯的西药治疗获得更好的疗效，但在第4周末，治疗组则显示出比对照组更为优越的疗效，这可能与中成药香砂六君丸显效缓慢有关。由于对照西药组在第1周末即有半数以上的患者疗效明显，因此，笔者认为，对初诊的慢性胃炎患者，并无必要在一开始就给予中西药联合治疗，而是应该先予单独的中、西药治疗，如出现疗效不满意时，再给予中西药联合治疗，这样可以避免过度治疗而导致药物浪费及不良反应增多。

香砂六君丸具有益气健脾、和胃作用，主要用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄等证。研究也证实，此药具有保护胃黏膜、减少胃酸分泌、增强小肠推进功能及解除小肠平滑肌痉挛作用[3]。研究显示[4]，香砂六君丸与西沙必利（促胃肠动力药）联合，与单一西沙必利治疗相比，其胃排空时间明显缩短。据此推测，香砂六君丸对胃肠道可能存在双向调节作用，即在抑酸、解痉的同时也有改善胃肠动力的功能。但近来有学者通过动物实验得出相反的结论[5]，即香砂六君丸能延长小鼠的胃排空时间。这就对香砂六君丸与促胃动力药的合用能否产生协同或拮抗作用产生了悬念。鉴于此，结合本研究的结果，笔者认为，在单纯中、西药治疗效果不理想的情况下，联合应用香砂六君丸、法莫替丁和多潘立酮是可行的，也是有益的，但联合应用香砂六君丸应该建立在中医辨证施治的基础上，而不宜用西医的思维方式去盲目地使用。另外值得指出的是，此三药均为国家基本药物，价格低廉，适合在社区医疗机构中推广使用。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：381，420.

［2］田雨，王蔚虹，胡伏莲.中国幽门螺杆菌感染治疗共识意见［J］.中国医药导刊，2007，9（2）：104-105.

［3］国家基本药物临床应用指南编委会.国家基本药物临床应用指南［M］.北京：人民卫生出版社，2010：68.

［4］蔡斌，魏德新.香砂六君丸治疗慢性胃炎77例疗效观察［J］.福建中医药，2006，37（5）：11.

［5］吴巍,万军梅.香砂六君丸药理学研究［J］.中成药，2005，27（10）：1215.

2010-06-18