临床医学专业医学统计学实验教学浅析

袁 慧,姚应水,王金权,文育锋,黄月娥,金岳龙

(皖南医学院 预防医学系,安徽 芜湖 241002)

医学统计学是运用概率论和数理统计的原理和方法,研究医学领域中资料的收集、整理和分析的一门学科[1],是高等医学院校各专业学生的基础必修课。该课程不仅对培养医学生的科学逻辑思维及提高学生分析和解决实际问题的能力具有重要意义,更为学生今后的临床实践和科研工作打下必要的统计学基础。但是由于医学统计学本身的一些特点,如理论性较强、概念抽象、计算公式繁多难记等,再加上医学生数学知识较为薄弱,一直以来非预防医学专业学生普遍认为本课程较枯燥、难以理解,学习被动,积极性不高[2,3]。因此,需要对多年来的传统教学内容及方法进行必要的改革。鉴于医学统计学是理论性和实践性都很强的学科,要想培养学生的学习兴趣及统计思维能力,实验教学起关键作用,实验教学效果将直接影响该课程的教学质量。本教研室近年来对临床医学专业的医学统计学实验课进行了一些改革和尝试,已取得初步成效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取我校2007级临床医学专业本科生4个班级共120人作为研究对象,分别设为实验组(60人)和对照组(60人)。两组学生在年龄、性别和学历层次上均无明显差异(P>0.05)。

1.2 实施方案 实验组与对照组使用同一教材,由同一名教师授课,学时一致,按教学大纲要求制定同样的教学目标。医学统计学理论课教学方案保持一致,实验组的实验课实施综合性教改措施,对照组仍按传统的教学方式授课。

1.3 医学统计学实验课综合教改措施 综合措施包括:①案例逐步分析法。精心设计、制定具有代表性的统计学案例,注重案例的典型性、复杂性和真实性,还要保持知识的完整性和系统性,突出实用性。②问题教学法。以医学期刊论著中典型的统计学误用案例为例,组织学生分析、讨论和提问,鼓励师生交流互动。③在总学时不变的条件下,增设统计设计实验课。④适当简化了演算程序,合理安排实验课时间。⑤利用课余时间安排一次综合实习课,让学生直接参与科研活动。

1.4 医学统计学实验教学改革的效果评价 课程结束后,采用自行设计的问卷,调查两组学生对教学效果的评价,评价内容包括对医学统计学重要性的认识及对实验课内容与形式的满意度等。同时对两组同学的实验课成绩进行比较分析。

1.5 数据处理 应用Epi Data3.0建立数据库,应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 教学效果的比较 我们通过问卷调查了解学生对医学统计学的认知态度,并以实验报告成绩(以10分计)来初步评价医学统计学实验教学改革的效果。由表1可见,通过实验教学改革,临床医学生对医学统计学的兴趣增加,对实验课内容和形式的满意度明显高于对照组。实验报告的成绩也提示实施教改后实验课教学质量有明显提高,对提高学生分析问题解决问题的实践能力有促进作用。

表1 医学统计学实验教学改革的效果评价

2.2 学生的建议 分析实验组和对照组对医学统计学实验课的建议,两组同学均表达了希望“亲自参与资料的处理并进行统计分析报告,了解统计工作的全过程”的愿望,同时强烈要求实验教学中增加统计软件的学习和实践内容,二者无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

医学统计学实验课的教学目的是巩固理论课的内容,培养学生灵活和综合运用统计学原理、方法解决实际问题的能力。但是传统的实验课教学模式单一,学生主要是做书本后的习题,而书本上有的习题多年不变较为陈旧,跟不上时代。且学生对实验课的兴趣也不高,部分学生表示做习题主要是为了拿平时成绩和应付考试。我们尝试对临床医学本科生的医学统计学实验实行了综合教改措施,获得较好的效果。针对此次教改的经验和存在的问题,我们进行了及时整理和归纳。

3.1 通过案例分析法[4]提高学生的学习兴趣 医学生一般在三年级安排医学统计学的学习,由于两年医学课程的形象思维训练的影响,已经习惯大量记忆,思维已成定势,对于统计的抽象概念和逻辑推理较难适应。因此,在实验课上,我们放弃了过去简单、刻板、公式化的课本练习题演练的形式。而是根据学习单元需要掌握的知识点为目标,查阅与之有关的教材、文献和临床资料精心编写统计案例。通过生动的医学实例练习提高学生的学习兴趣,加深其对理论知识的理解。

3.2 通过问题教学法[5]培养学生的批判性思维和提高他们的判断推理能力。我们精心准备了医学期刊论著中典型的统计学误用案例,鼓励学生对问题进行质疑和讨论,培养学生的批判性思维和提高他们的判断推理能力。在讨论中学生是主角,教师是引导者,帮助学生归纳总结,鼓励学生勇于探索,最大限度地调动学生的积极性和主动性。通过讨论,加强师生及学生之间相互沟通,形成“学习共同体”。从课堂效果看,学生从拘谨沉默到大胆发言,也不担心因不能正确回答问题而“献丑”,气氛十分活跃,对统计学的兴趣也逐步增加。

3.3 增加统计设计方面的实验课,加强理论联系实际。良好的统计设计是科研工作取得成功的关键。过去临床医学专业的医学统计学教学中对统计设计方面只安排理论课,未设置相应的实验课,造成了理论与实践脱节,学用分离的现象[6]。针对这种情况,我们专门增设了统计设计的实验课,利用实例(包括既往的科研项目和手中的课题)使学生认识到它的重要性,大多数学生表现出对科研的兴趣和积极性。

3.4 利用课余时间安排一次综合实习课,让学生直接参与科研活动,了解统计工作的全过程。在课程学习结束后,安排学生组成若干调查小组直接参与科研项目。从科研设计开始,研究对象的确定和样本抽取、问卷发放、回收和审核,然后是数据录入与资料的整理,统计推断和分析直至调查报告的完成,整个过程全部由学生自己完成。通过这样的科研实践活动,将所学的统计知识在实际中灵活运用,对提高分析问题、解决问题的能力大有好处[7,8]。本教研室教师指导学生完成的“高校大学生对无偿献血态度的调查报告”获得第十一届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品三等奖。

4 建议

根据调查问卷的信息反馈结合医学统计学教学实践,我们提出以下两点建议供学校教学部门参考。

4.1 开展统计的计算机实践教学 多年来,非预防医学专业的医学统计实验教学一直沿用教授学生手工制作统计图表,采用计算器进行统计计算,许多复杂的统计数据难以处理。随着计算机技术的普及和发展,使得复杂的数据处理和分析变得轻松容易,而统计软件的推广与应用使得统计分析方法也相对复杂化和专业化。为了适应现代科技发展和培养高素质人才的要求,在实验教学中应用计算机已成为可能和必然,统计软件的教学在实验教学中应占有重要地位[9]。书本上案例都是已经汇总的数据,学生无法体会数据收集整理过程。而通过开设上机实验课可帮助学生独立完成复杂统计分析的操作过程,包括数据的收集、录入、核对以及数据库建立、资料整理和统计分析等,强化学生对统计学基本概念的理解和统计方法的掌握,将为学生今后的学习和工作打下良好的基础。

4.2 构建网络教学与实践平台 21世纪是网络时代,我们应把网络作为传播医学统计知识的有效途径加以充分利用。在互联网上建立医学统计学网站或学习与交流板块,开设医学统计学网络课程[10],学生可以在网上直接与教师交流和讨论。与传统教学模式相比,网络教学与实践具有不受时间和空间限制的优点,值得推广。另外,网络上统计资源也十分丰富,有各种统计软件教程、数据统计分析等相关信息,鼓励学生将书本知识与网络知识的学习相结合,对提高统计学水平也会有很大的帮助。

5 小结

教学改革对于教师来说是一个永恒的话题,教师在教学中始终是主导者和引导者,要想把医学统计学的实验教学搞得更好,首先就是要提高教师的专业素质。笔者体会到作为医学统计学教师,不仅要有坚实的专业知识,还要跟得上本学科的发展前沿,才能让枯燥的统计实验课变得活泼有趣。因此,教师必须不断学习充实自己,加强自身素质修养。平时多注意收集日常生活中与统计有关的问题,多借鉴外校的经验和好的教学方法,在实践中探索更加完善和合适的教学方法。

[1]孙振球,徐勇勇.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[2]施红英,闫洪涛,杨新军.医学统计学教学的现况调查与分析[J].西北医学教育,2009,17(6):1164-1166.

[3]陈雅,邓青,姚佳红.浅析医学统计学教学改革的必要性及措施[J].中国卫生统计,2009,26(3):317,322.

[4]黄祚军,柯善文.“案例逐步分析”教学法在医学统计学教学中的创设与效果分析[J].中国高等医学教育,2009,11:116-117.

[5]施学忠,杨永利,李琳琳,等.“基于问题和学生参与教学模式”在医学统计学教学改革中的应用[J].中国卫生统计,2009,26(5):533-534.

[6]刘举莲.临床科研设计中统计设计常见错误辨析[J].医药信息,2006,19(7):1181-1182.

[7]李淑杰,孙忠.从医学统计学教育入手提高临床医学科研论文水平[J].继续医学教育,2007,21(32):47-49.

[8]魏高文,邓常青,魏歆然,等.构建以科研应用能力为本位的医学统计学课堂教学模式[J].湖南中医药大学学报,2010,30(8):46-48.

[9]李栋,景学安.适应计算机时代特点的医学统计学教学改革探索[J].中国高等医学教育,2009,8:56,115.

[10]张彦琦,伍亚舟,易东,等.《医学统计学》网络课程的构建与实践[J].中国医学教育技术,2010,24(4):356-358.