中药联合甲氨喋呤治疗异位妊娠 98例临床分析

周厚菊

中药联合甲氨喋呤治疗异位妊娠 98例临床分析

周厚菊

目的 观察异位妊娠中西医结合保守治疗疗效。方法 对 98例符合异位妊娠保守治疗条件者,临床检验无用药禁忌证,给予甲氨喋呤单次肌肉注射,并联合使用中药宫外孕方水煎服。结果

观察组 84例治愈,治愈率 85.7%,对照组治愈 27例,治愈率 62.8%。结论 此法对符合异位妊娠保守治疗条件者,用药简便,不良反应小,可避免手术创伤,患者易于接受,值得推广应用。

甲氨喋呤;中药;异位妊娠

我院自 2006年 1月至 2008年 12月应用中药方剂联合甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂的异位妊娠98例,取得较好效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院应用中药方剂联合甲氨喋呤治疗未破裂的异位妊娠98例(观察组),选取同期单用MTX治疗未破裂异位妊娠 43例(对照组)。用药指征:①异位妊娠未发生破裂,血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)＜3000 IU/L,无腹腔内出血征象;②肝肾功能正常,血WBC＞4×109/L,PLT＞100 ×109/L;③附件区异位妊娠包块最大直径小于5 cm;④有药物保守治疗的要求。

1.2 用药方法 观察组采用MTX50mg单次肌肉注射,同时服用活血化淤类中药汤剂,1剂/d,连续服用 20 d。自拟方,药用:桃仁10 g、三棱15 g、莪术15 g、桂枝10g、蜈蚣10 g、水蛭 10 g、丹参12g、蒲公英 25g、皂角刺 15 g、赤芍 10 g、甘草 6 g等。每日 1付,水煎两次,取汁500m l,混匀,分早晚两次服,连用20 d。对照组只用MTX 50mg/m2一次性肌内注射。治疗期间应严密观察生命体征(T、P、R、BP),注意有无异位妊娠破裂大出血,定期检查血β-HCG、肝肾功能、血象、B超监测妊娠包块大小有无变化。

1.3 疗效评价 治愈:①血β-HCG降至正常;②盆腔包块缩小＞50%;③腹痛及阴道流血缓解。无效:①腹痛加剧伴腹腔内出血而改手术治疗;②血β-HCG不降或升高;③盆腔包块不缩小或增大。

2 结果

2.1 治疗前后各项指标比较 见表1。

表1 治疗前后各项指标比较

2.2 治疗效果 观察组98例治愈84例,治愈率85.7%,治疗过程中14例痛加重,血β-HCG上升改行腹腔镜或剖腹手术, 84例治愈患者中,阴道流血时间 9～23 d,腹痛消失时间5～12 d,盆腔包块消失时间 10～35 d。对照组43例,治愈 27例,治愈率62.8%,治疗过程中16例腹痛加重,血β-HCG持续上升改行腹腔镜或剖腹手术。两组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

MTX的治疗机理是抑制滋养叶细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死脱落,吸收。MTX单一用药效果并不令人满意。[1]中药具有活血化淤,消积杀胚之功。杀胚药物如丹参、桃仁,能阻止滋养细胞及胚胎生长,致胚胎死亡而逐渐吸收,尤其有利于包块吸收,明显提高治愈率[2]。本文中药联合MTX治愈率为85.7%,明显高于单用MTX治疗组(62.8%), P＜0.05。故中药联合MTX治疗疗效显著,患者易于接受,适于临床使用。

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,1998,110.

[2] 赵轩,黄宜友.异位妊娠药物治疗三种方法比较.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(4):222.

434020湖北省荆州市妇幼保健院妇产科