穴位注射加耳穴压豆防治恶性肿瘤患者化疗致呕吐的临床观察

丁治芳

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

穴位注射加耳穴压豆防治恶性肿瘤患者化疗致呕吐的临床观察

丁治芳

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

目的 观察耳穴压豆加穴位注射方法预防和治疗恶性肿瘤病人在进行化疗时导致恶心呕吐的临床疗效。方法 采取自身对照的方法对病人进行疗效观察。将21例病人首次化疗疗程采用传统静脉注射方法预防和治疗化疗药物导致的恶心呕吐。第2次化疗疗程则采用耳穴压豆加穴位注射来预防和治疗化疗药物导致的恶心呕吐。观察患者在化疗期间有无恶心呕吐等主观感受。结果 其穴位注射加耳穴压豆法总有效率达85.6%，而传统治疗法为62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位注射加耳穴压豆防治恶性肿瘤病人化疗导致呕吐的疗效明显。

恶性肿瘤；化疗呕吐；穴位注射；耳穴压豆

化学药物治疗恶性肿瘤是目前治疗肿瘤的主要有效方法之一。但临床上在运用化学药物治疗恶性肿瘤的过程中，常常出现恶心、呕吐等毒性反应，对患者的生活质量及舒适度影响很大，严重时甚至中断化疗。经过近1年多的临床治疗对照观察，笔者采用穴位注射方法和耳穴压豆联合运用防治化疗所致的恶心呕吐，获得较为满意的疗效，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2007～2008年入住我科化疗病人（至少2次以上入住我院的患者）年龄32～55岁，男性13例，女性8例，其耳部皮肤完整无异常，穴位注射部位无水肿，无疤痕。其中乳腺癌3例，胃癌6例，肺癌4例，肝癌4例，结肠癌2例，食道癌2例，对上述21例患者进行自身对照。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 首次化疗疗程采用传统静脉注射方法。第2次化疗则采用穴位注射方法：即化疗前30 min予恩丹西酮4 mg穴位注射加耳穴压豆进行防治。

1.2.2 传统静脉注射方法 化疗前向患者解释静脉注射的目的并取得其配合。于每日化疗前、后30 min选取适合静脉注射的血管，用复合碘皮肤消毒剂常规消毒血管处皮肤2遍，待皮肤消毒剂干后予恩丹西酮4 mg加生理盐水10 mL静脉注射，直到化疗结束。

1.2.3 穴位注射 首先向患者解释穴位注射的操作方法、意义并取得其合作。再选取穴位：首日选取足三里穴，次日选取膈俞穴，于化疗前30 min，按常规用复合碘皮肤消毒剂消毒穴位皮肤2遍后，予恩丹西酮4 mg（2 mL）进行穴位注射，稍按压，二穴交替执行，每日1次，直到化疗结束。

1.2.4 耳穴压豆法 化疗前30 min选取患者耳部穴位如胃、肝、下脚端、脑、食道、小肠、神门等穴位，予75%乙醇消毒耳廓局部皮肤待干，将王不留行籽贴于耳部所选穴位，每日双耳穴位交替黏贴并黏牢。于化疗前5 min用手指进行耳穴按压刺激3～5 min，即以拇指食指揉搓贴有王不留行籽的穴位，使患者局部感到疼痛、胀痛、热感、酸麻感，留贴至化疗完成。留贴期间，每天指压王不留行籽3～5次，每次3～5 min，以加强刺激，提高穴位疗效。如化疗时间较长，应1～2 d更换耳贴1次，黏贴不牢时，应及时更换。贴压期间防水放脱落，如夏天出汗较多，贴压时间不宜过长，可于当日化疗结束1 h左右末次按压后将王不留行籽取下。对胶布过敏者选黏贴纸代替。耳穴压豆时注意避开耳局部皮肤破溃处。传统静脉注射方法同护理技术操作流程。

1.3 观察指标及评估方法

根据药物毒副反应标准将恶心、呕吐分为三级[1]分别为显效、有效、无效。化疗期间恶心、呕吐症状基本消失，饮食逐渐恢复正常为显效。化疗期间恶心、呕吐或伴有轻微呕吐为有效。化疗期间恶心、呕吐4～6次/d或更多，影响生活质量，甚至卧床休息不能进食为无效。

2 结果

2.1 两种不同治疗方法的症状改善情况观察

通过2个疗程治疗，运用传统静脉注射和穴位注射加耳穴压豆两种方法防治恶性肿瘤病人化疗致呕吐的临床观察发现，穴位注射加耳穴压豆防治效果优于传统静脉注射治疗效果，结果见表1。

表1 两种不同治疗方法的症状改善情况比较（例）

2.2 两法疗效比较

采用传统静脉注射及穴位注射加耳穴压豆治疗后，患者恶心呕吐有显效的传统治疗法2例，穴位注射加耳穴压豆法8例，而无效的为传统治疗法8例，穴位注射加耳穴压豆法3例。总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果见表2。

表2 两种不同治疗方法临床疗效比较 （例）

3 讨论

恶性肿瘤病人进行化疗过程中，恶心、呕吐是常见的毒性反应。多次接受化疗的病人，本来体质就差，化疗过程中其剧烈的胃肠道反应，频繁的恶心、呕吐可导致水电解质平衡紊乱，影响患者进食导致营养不良，从而进一步导致机体抵抗力下降，加重患者心理负担，影响或中断化疗。而中医认为胃主受纳水谷之腑，以和降为顺，胃失和降则气逆于上而致恶心、呕吐。而耳与脏腑经络的联系相当密切。《灵枢·经脉》中记载有：“足阳明胃经上耳前”；而《灵枢·口问》篇说：“耳为宗脉之所聚”。化疗引起的胃肠道反应，系气机不畅所致胃气上逆是胃肠功能紊乱的表现。人体脏腑气血功能失调所引起的疾病在耳廓特定区域产生相应的敏感点，这些敏感点与其相对应的脏腑通过经络相关联，对这些敏感点即耳穴施予一定的刺激就能通过经络的传导产生调节脏腑气血的功能，故在耳郭的相应部位选取肝，脑，神门，胃，下脚端，食道，小肠等具有镇静安神，降逆止呕功效的穴位，刺激这些穴位达到缓解胃肠反应，最终达到防治的目的。同时耳穴贴压豆操作简便，患者思想负担小，易于接受。

足三里穴属足阳明胃经之合穴，有调理脾胃，扶正培元，降逆气，可治疗呕吐、腹胀、噎嗝等症状。膈俞穴属足太阳膀胱经，主要治疗呕吐，呃逆，饮食不下，气喘等症状。穴位注射则是将药液注入穴位，利用针刺与药理、药水对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，提高疗效。化疗前予足三里，膈俞穴位注射可同时起到针刺和药物的综合疗效，缓解化疗导致的恶心、呕吐达到治疗的目的。而传统的静脉给药只有药物本身的治疗作用，并且其药物直接进入血管，代谢相对于穴位注射要快，作用时间短，疗效不甚满意。通过临床观察笔者认为穴位注射加耳穴压豆对防治化疗呕吐疗效满意，值得临床推广。

[1]王哲海.肿瘤化疗不良法与对策[M].济南：山东科技出版社，2002：4-5.

（本文编辑 徐爱良）

Clinical study of points injection combined with beans pressure on ear-points on vomiting caused by chemotherapy in patients with cancer

DING Zhi-fang
(First Affiliated Hospital,TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410007,China)

Objective To observe the efficacy of beans pressure on ear-points and points injection methods for prevention and treatment of nausea and vomiting in patients with cancer during chemotherapy.Methods Self-control method was used in the study on 21 patients.During the first chemotherapy treatment,the traditional intravenous methods was used for the prevention and treatment of nausea and vomiting;during the second course,the beans pressure on ear-points and points injection methods were used.The subjective feelings of nausea and vomiting were observed.Result The total effective rate of beans pressure on ear-points and points injection methods was 85.6%,while the traditional treatment was 62%(P＜0.05).Conclusion The beans pressure on ear-points and points injection methods is effective obviously for vomiting of the patients caused by chemotherapy.

cancer;chemotherapeutic vomiting;points injection;beans pressure on earpoints

R246.1

B

10.3969/j.issn.1674－070X.2011.01.021.068.02

2010－08－20

丁治芳（1968-），女，湖南常德人，主管护师，从事临床护理工作。