大庆地区拉玛泽分娩法应用及相关因素评价分析

高立峰 张艳梅 张华

大庆地区拉玛泽分娩法应用及相关因素评价分析

高立峰 张艳梅 张华

目的 探讨拉马泽分娩法对产妇及新生儿的影响。方法 随机抽取参加拉马泽分娩法训练的初产妇 200例作为观察组;同时设立相同例数未参加此训练的初产妇作为对照组,观察两组产妇产时疼痛程度、产程时间、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息发生率。结果 两组产妇产后出血的发生率无统计学意义;观察组产时疼痛程度、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息均低于对照组(P＜0.05)。结论拉马泽分娩法能减轻产时疼痛、缩短第 1、2产程,降低剖宫产率及新生儿窒息。

拉马泽分娩法;相关因素评价

拉马泽分娩法是一种分娩预备和训练的方法,此方法可以使准父母在产前对分娩过程已做好了心理和生理准备,掌握分娩技巧,在产痛和分娩过程中保持镇定,因而加快了产程,有利于婴儿顺利出生。我院于 2010年 7～12月开展了拉马泽分娩法,明显降低了剖宫产率及产科并发症、新生儿窒息率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院孕妇学校接受产前培训并坚持“拉马泽分娩法”训练的 200例孕妇为观察组,随机同时抽取200例未进行该项训练但接受常规产前培训的孕妇作为对照组。两组均为初产妇,单胎、头位,产前无剖宫产指征及妊娠合并症,两组产妇孕产次、孕周、年龄、体格检查差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组按照一般产科常规护理。观察组除常规产科护理外,在妊娠 28周后开始进行“拉马泽分娩法”训练。掌握技巧后每天在家练习 15～20min;临产后由专业医护人员根据产程的进展指导不同的呼吸技巧。

1.3 观察指标 观察两组产妇产时疼痛程度、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血的发生率。疼痛分级评价参考 WHO标准。0级:无痛,安静合作;I级:轻微疼痛,易忍受,可合作;II级:中度疼痛,难忍受,合作欠佳;III级:重度疼痛,不能忍受,不能合作。产程时间由规律宫缩到胎盘娩出。新生儿窒息采用 Apgar评分,8～10分为正常;3～7分为轻度窒息;小于3分为重度窒息。产后出血量采用容积法测量。

1.4 统计学处理 采用 χ2检验和 t检验。

2 结果

2.1 产时疼痛程度、产程时间(第 1、2产程),观察组低于对照组(P＜0.05),见表 1。

表 1 两组产妇的产程时间(第 1、2产程)及疼痛程度比较

2.2 分娩方式比较 观察组顺产率高于对照组,观察组剖宫产率低于对照组,见表 2。

表 2 两组产妇分娩方式比较(例)

2.3 产后出血及新生儿窒息情况比较 两组产妇产后出血差异没有统计学意义,观察组新生儿窒息率低于对照组,见表3。

表 3 两组产后出血及新生儿窒息率比较(例)

3 讨论

分娩是一个特殊的生理过程,分娩的疼痛会给产妇带来紧张、恐惧的心理反应[1];过度紧张、恐惧可导致体内儿茶酚胺分泌增加,使血管收缩,胎盘供血减少,导致胎儿缺氧;还可减少内源性催产素释放,导致产程延长,增加新生儿窒息率。拉马泽分娩法的心理预防功能,能增加肾上腺皮质激素、甲状腺激素的分泌,升高血糖,增加机体的应激能力;同时能促进内源性垂体后叶催产素的脉冲释放,增加产力[2～5]。拉马泽分娩法的呼吸技巧法能有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,适度放松肌肉,缓解心理压力,从而减轻疼痛,使产妇能更好的配合医护人员分娩;运用呼吸技巧能提高脐动脉血氧浓度,改善胎儿宫内氧供,降低剖宫产率及新生儿窒息率。

本资料显示,拉马泽分娩法应用于分娩中可降低产时疼痛程度、缩短产程,降低剖宫产率,减少新生儿窒息的发病率。拉马泽分娩法能够促进自然分娩,提高母婴安全,值得临床推广应用。

[1] 高丽.对拉梅兹生产法提高产科质量的探讨.护理研究,2006:20(12):3330.

[2] 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津科学出版社,2000.

[3] 华嘉增.妇女保健新编第 1版.复旦大学出版社,2001:73.

163316黑龙江省大庆市人民医院妇产科