中西医结合法治疗紧张性头痛的临床效果观察

张发梅

（渑池县人民医院神经内科，河南 三门峡 472400）

紧张性头痛又称为肌肉收缩性头痛，大多与精神因素、社会因素有关，因为焦虑、精神紧张、自主神经功能紊乱等原因导致头颈部的肌肉持续性紧张，使血管收缩，组织缺血，而释放有害物质如缓乳酸、激肽等刺激交感神经，加重肌肉的收缩程度，阻碍血液循环而产生恶性循环[1]。到目前为止，其发病机制尚不清楚，在各种西医治疗中多是对症，如给予抗焦虑药、情绪稳定剂等。在中医中属于“头痛”范畴，多因肺卫不宣、肝气郁结、痰瘀互结阻络等因素造成[2]。目前治疗本病的药物琳琅满目，但尚无满意的疗法或药物，本文将探讨中西医结合法治疗紧张性头痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年6月至2010年1月在渑池县人民医院就诊的紧张性头痛患者80例，男30例，女50例；年龄26～70岁，平均（45.3±10.5）岁，病程10d～12年，平均为（6.5±2.6）年。将以上80例患者分为两组给予两种不同的治疗：中西医结合组40例，女性25例，男性15例，平均年龄（44.6±11.5）岁；对照组（单纯西医治疗）组40例，女性25例，男性15例，平均年龄（45.4±10.1）岁。两治疗组基本情况如年龄、性别、病程、头痛程度等方面相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断符合1998年国际头痛协会制订的头面部疼痛分类诊断标准中紧张性头痛的标准；中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的《头风诊断与疗效评定标准》[3]；排除标准：①其他疾病如脑外伤、癫痫、颅内感染等引起的头痛；②有严重的心、肝、肾功能异常；③孕妇、低血压、药物过敏者；④3个月内参加过其他药物实验者。

1.3 观察指标

按疼痛的感受及影响程度判定临床疗效，分为四种，痊愈：头痛和伴随的临床症状消失，半年内没有复发；显效：头痛和伴随的临床症状基本消失，半年内内偶有复发；有效：头痛减轻，持续时间缩短，发作次数减少；无效：头痛及伴随症状无明显改善[4]。

1.4 治疗方法

将80例患者随机分成两组，治疗组40例，服用养血清脑颗粒剂，3次/天，每次1包；尼莫地平40mg，3次/天。对照组40例，单用尼莫地平40mg，3次/天。两组疗程均为1个月[4]。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，各种率的比较采用卡方检验；P＜0.05具有统计学意义，相反则无统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组治疗效果的比较

治疗组40例中，痊愈16例，显效10例，有效9例，无效5例，总有效率87.5%；对照组40例中，痊愈10例，显效8例，有效11例，无效11例，总有效率72.5%。治疗1个月后，观察患者的头痛程度、持续时间、发作次数均有所改善（P＜0.05），治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组疗效比较差异有统计学意义。两组治疗效果的比较见表1。

表1 两组治疗效果的比较

3 讨 论

紧张性头痛在慢性头痛中很常见，约占头痛患者总数的45%，分为发作性紧张性头痛和慢性紧张性头痛，本病在20岁左右发病，好发于女性群体，临床表现为头部沉重感、胀痛、头部受压迫感等。随着人们生活压力的增加，精神性和社会性刺激源不断增加，使发病率不断上升。中医学认为，其主要致病因素是情志内伤，病机是心失所养、肝失疏泄等[5]。目前治疗本病的药物琳琅满目，但对病情严重、发作频繁的患者尚无较满意的疗法和药物。西医中的治疗主要以抗抑郁、抗焦虑等为主，此次临床试验探讨了中西医结合对本病的治疗效果，治疗组和对照组相比较，总有效率（87.50%）明显优于单用西医治疗的对照组（72.50%）。既提高了疗效，又降低了不良反应，值得在临床上推广应用。

[1] 李洪文.中西医结合治疗紧张性头痛43例观察[J].实用中医药杂志,2002,18(7)：26.

[2] 薛周山.中西医结合治疗紧张性头痛50例临床疗效[J].中国当代医药,2010,17(10)：67.

[3] 张光栓,张桂芳.中西医结合治疗紧张性头痛54例临床观察[J].临床报道,2009,41(2)：34.

[4] 毛小红.中西医结合疗法治疗紧张性头痛32例[J].福建中医学院学报,2008,18(3)：13-14.

[5] 袁文虎.推拿配合梅花针拔罐治疗股外侧皮神经炎30例[J].实用中医药杂志,2009,25(10)：683-684.