临床药师通过药学信息服务参于合理用药的实践和体会

刘 君

（株洲田心医院，湖南 株州 412001）

药学服务是药师应用专业药学知识向公众，其中包括了医护人员、临床患者及家属提供直接而负责任的、和药物应用相关的服务，以提高临床药物治疗的有效性、安全性，更好的改善及提高人类的生命质量[1]。本文对株洲田心医院临床药师，在2008年6月至11月（干预之前）471份以及2009年3月至9月714份株洲田心医院住院患者的病例中的实践进行了分析总结，先将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至11月（干预之前）471份以及2009年3月至9月714份株洲田心医院住院患者的病例，针对临床抗菌药物的应用情况进行对比分析。

1.2 方法

所提取的病例涵盖了株洲田心医院的各个临床科室，根据《处方管理办法》、《指导原则》以及药品的说明书等各项相关文献和参考资料，对所提取的病例当中的抗菌药物应用率、药物的通用名称书写、药物的分级管理、药物的选择、药物的临床应用指征、药物的预防给药时机、药品的用法用量、病原学检查以及药敏试验、进行换药的缘由等相关重点予以评价及临床干预。

1.3 干预措施[2]

1.3.1 提高认识

对抗菌药物进行管理的必要性以及重要性要予以明确，积极争取相关院领导的支持，各相关职能科室的支持协助以及医师的配合。

1.3.2 进行知识的培训

对于基础知识由专家进行培训，将集中的问题在医院的周会上加以强调，而突出的问题采用重点培训的方式，积极普及合理应用抗菌药物的知识。

1.3.3 完善资料

依据株洲田心医院的实际情况而印制了药品分级目录，以方便临床医师进行开方以及下医嘱之时参考。

2 结 果

株洲田心医院的临床医师在进行干预的前后，临床抗菌药物的应用情况统计如表1所示；临床医师在进行干预的前后，抗菌药物的监测指标的分类统计如表2所示。

2.1 株洲田心医院的药方对处方进行核查，对于未符合分级标准处方进行打回重开，从而使得越级应用的现象由干预之前的15.6%下降到了干预后的7.6%。

表1 干预前后的抗菌药物的临床应用情况的统计

表2 干预前后的抗菌药物的监测指标分类的统计

2.2 株洲田心医院在抗菌药物的应用指征方面，一直较为合理规范，没有或者指征不明的，在干预之前有23例，在干预之后仅有1例，占1.5%。

2.3 由表1可以得出，在干预之后，抗菌药物的应用率有了较大的改善，有干预之前的71.8%下降到了干预之后的58.9%。

3 讨 论

3.1 药学服务效果

药学服务效果主要体现于提高临床药物治疗的有效性、安全性，降低及节约药物的治疗费用等方面。具体包括：改善病情、症状；减少及降低发病率、并发症、复发率以及病死率；缩短患者住院时间，尽量减少急诊的次数及住院次数；提高治疗的依从性，积极帮助患者定时、定量、定疗程应用药物；指导药品正确应用方法，预防药品的不良反应发生率，以减少药源性的疾病发生率；节约治疗的费用，以提高疗效，减少费用的比值，以缩小医药资源浪费；帮助提高公众健康意识，积极普及康复方法[3]。

3.2 药师主要从下述几方面来向临床医师提供用药的咨询服务：新药信息、合理用药信息、治疗药物监测、药品不良反应以及禁忌证[4]。另外，药师以治疗药物监测工作为依托，参与临床用药的方案设计，从某种程度上同样也是用药咨询工作内容。同时，药师还提供了护士用药咨询。护理工作特点往往决定了护士要更多获得有关药物用法、剂量、注射剂配制的溶媒、浓度及输液滴注的速度、输液药物稳定性及配伍理化性质的变化以及配伍禁忌等[5]。

医院药学工作是提供合格药品，但更重要的是积极参与临床的用药，努力为患者提供经济、有效、安全用药方案。作为一门边缘的学科，临床药学把医学、生物学、药学以及经济学等融为一体。临床药师必须要全面的提高自身的综合素质，以不断的更新专业知识，在实践中努力积累经验，使药学服务工作更加完善，临床用药更加合理。

[1] 马慧霞,马淑芳.药师深入临床促进合理用药[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(15)：2436-2437.

[2] 郑军,洪波,张世范.影响我国执业药师发展的因素与对策[J].中华现代中医学杂志,2010,5(6)：70-72.

[3] 刘延凤.我院临床药师工作的切入点及体会[J].中国医药指南,2010,8(25)：168-169.

[4] 张戎,许蓉,谢良才,等.浅析药师在口服降糖药联合用药交代时应注意的问题[J].护理实践与研究,2010,7(19)：15-17.

[5] 周声国.三级药师处方点评对临床用药的监控[J].中国中医药咨讯,2010,2(14)：268-269.