南海地区儿童支气管哮喘流行病学的调查研究

王 宇 吴时光 潘学军 朱金林 黄祖林

（1 广东省佛山市南海区盐步医院儿科，广东 佛山 528247；2 广东省佛山市南海区黄岐医院儿科，广东 佛山 528247；3 广东省佛山市南海区大沥医院儿科，广东 佛山 528247；4 广东省佛山市南海区罗村医院儿科，广东 佛山 528247；5 广东省佛山市南海区桂城医院儿科，广东 佛山 528247）

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，全世界约有1.5亿哮喘患者。近10余年来哮喘患病率尤其是6岁以下儿童呈上升趋势。为此我们于2007年10月至2008年6月对南海区部分地区采取整群抽样调查，项目包括儿童哮喘发病率以及可能相关因素，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为0～14岁儿童，即1992年10月1日至2006年5月出生的儿童5500余人，诊断根据1998年全国儿童哮喘协作组修订的儿童哮喘防治常规诊断标准[1]，包括儿童哮喘≥3岁，＜3岁，可疑哮喘。变异性哮喘因未入户调查因此不列入本次调查范围。

1.2 方法

参加调查人员均通过统一培训，采取随机整群不等比抽样方法，选择盐步、黄岐、大沥、罗村和桂城地区的中心小学幼儿园及散居儿童，向家长发放哮喘问卷。将全部问卷调查表资料数据输入统一格式软盘，采用Visual foxpro6.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 哮喘发病率

共发放调查表5500份，收回5325份，有效率97.5%，共筛查出105例哮喘疾病儿童，其中儿童哮喘100例，婴幼儿哮喘5例，累计发病率2.02%。＞1个月的长期咳嗽患儿74例，占1.45%，因未入户调查，变异性哮喘未列入本次调查范围。

2.2 患病性别比

男53例，女52例，男：女为1.02：1，差异无显著性，P＞0.05。

2.3 不同年龄的患病率

～1岁，2/289例，占0.69%；1～2岁，2/513，占0.39%；2～3岁，1/377，占0.27%；3～4岁，3/205，占1.46%；4～5岁，14/330，占4.24%；5～6岁，27/704，占3.84%；＞6岁，56/2722，占2.05%。儿童哮喘以4～6岁最高，0～3岁之间发病率最低。

2.4 开始发病年龄

见表1。

发病年龄（岁） 例数 构成比 合计比（%）～1岁 20 19.05% 19.05～2岁 13 12.38% 31.43～3岁 16 15.24% 46.67～4岁 10 9.52% 56.19～5岁 10 9.52% 65.71～6岁 9 8.57% 74.28＞6岁 27 25.71% 100

3岁以内开始发病占46.67%，接近一半儿童在3岁内开始发病。

2.5 主要诱因

呼吸道感51例，占48.6%；与气候变化有关34例，占32.38%；与过敏有关31例，占29.54%；与运动、情绪等有关24例，占22.85%。

2.6 好发季节

常年无季节性22例，占20.95%；春季13例，占2.38%；夏季发病8例，占7.26%；秋季发病5例，占4.76%；冬季发病8例，占7.26%；2～3个季节发病33例，占上风31.43%。

2.7 严重成度

30例患儿时感呼吸困难，占28.57%，其中7例在轻微活动后即感呼吸困难，占23.3%。

2.8 家庭哮喘病史及过敏史

亲属中有哮喘22例，占20.95%，其中一级亲属哮喘7例，占6.67%；食物过敏11例，占10.5%，主要为虾、鱼多见；药物过敏9例，占8.5%，以青霉素过敏较多，其次为磺胺菌类；其他物质过敏4例，占3.8%，患湿疹24例，占22.9%，冻疮22例，占21%。

2.9 环境因素

住房类型为商品房32例占30%，楼房64例占60.95%，地面为塑料6例占5.7%，地毯4例占3.8%，内墙采用涂料55例占52.4%，喷塑7例占6.7%，家庭厨房与卧室分开，有100例占95.24%，室内烟雾43例占40.95%，其中1例重度有烟，冬天用煤炉用煤炉取暖8例占7.26%，家庭中抽烟56例占53.3%。

2.10 其他疾病影响

早产10例占9.5%，睡觉时易惊醒22例占20.96%，患支气管炎症85例占80.9%，其中慢性支气管炎38例占36.1%，患支气管肺炎40例占38.1%，其他胸部疾病患5例占4.7%。

3 讨 论

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，近年世界各国哮喘病率都有所上升，如美国、英国等近年喘息发病率在10%～30%[2]。本次初步摸清我市儿童哮喘病率为2.02%，高于全国累计平均的1.97%水平[3]，如果计入咳嗽变异性哮喘此百分比还高，较十年前明显增高。传染性疾病的患病率逐年降低，尽管哮喘防治技术不断改进，但哮喘发病率不但没有下降，反而有逐渐增加的趋势，可能是机体免疫系统发生变化，易于发生过敏和变态反应疾病的原因。本次调查发现发病率最高为4～6岁，而3岁以下的发病率最低，首次发龄集中在3岁以内（占46.67%），与全国普查结果基本一致。可能与年龄小各器官发育不良、免疫功低下，加上季节变换易发生呼吸道感染诱发哮喘，因此防治重点应针对婴幼儿，对患儿应尽早进行规范化治疗，治愈及长期缓解概率很大。

本次调查发现男、女患病率基本一致为1.02∶1，与全国普查结果不一致，可能与样本总量较少有关，具体原因有待进一步调查。哮喘的诱因以呼吸道感染最多见，占48.6%，其次气候变化、食物及药物过敏、劳累等占一定的比例，说明呼吸道感染在哮喘发作中起重要作用。防止呼吸道感染，增强体质对防治哮喘有重要意义。另外，哮喘发病与遗传和自身过敏因素有一定关系，此次调查发现一、二级亲属中有哮喘病史者约20.95%，其他过敏史64%，说明哮喘与其他过敏性疾病一样，为慢性炎症过程，因此要以有力措施防治过敏性疾病。

本次调查显示，只有26例（24.8%）患儿经过医师诊治，说明人们对哮喘的防治知识认识不足，有绝大多数儿童未得到合理有效的治疗，因此规范哮喘患儿的诊断和治疗，大力推行GINA防治方案，逐步建立和完善哮喘防治网络，对降低哮喘发病率，有效控制哮喘有至关重要意义。

[1]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断治疗常规[J].中华儿科杂志,1988,26(12)：747.

[2]辽宁儿童哮喘协作组.辽宁省0～14岁儿童中支气管哮喘患病情况及相关因素的研究[J].小儿急救杂志,2002,9(1)：12.

[3]全国儿科哮喘协作组.中国城区儿童哮喘患病率的调查[J].中华儿科杂志,2003,41(2)：126.