健康体检人群血脂四项水平的调查研究

李志勤 甘肃省庄浪县中医医院检验科 744600

心血管病是威胁人群健康体检的主要疾病之一,其多由动脉粥样硬化引起,而血脂异常则是导致动脉粥样硬化的主要危险因素,因此血脂异常的防治一直是心血管病防治的重要课题。随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,人群血脂异常呈上升趋势,以冠心病和脑卒中为主的心血管病已逐渐成为我国居民的第一杀手[1]。本文旨在调查我院健康体检人群血脂水平现状,为心血管病的防治和控制工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2008年1月-2010年1月来我院健康体检中心进行体检的人群,清晨空腹抽取静脉血3ml检测血脂四项,剔除外观血脂、溶血的样本,共收集例数2 842例,年龄跨度为17～65岁,其中男性1 634人(平均年龄35.3岁),女性1 208人(平均年龄35.1岁)。仪器和试剂:采用日立7020全自动生化分析仪,TG和TC的检测为原装进口配套定标液、质控品及试剂;LDL-C和HDL-C采用北京利德曼公司提供的匀相一步法检测试剂盒。

1.2 方法 送检样本原始管上机检测,每日室内质控均在控,检测结果进行统计学处理。

2 结果

2.1 男性和女性血脂水平分析结果 见表1。

表1 健康体检人群不同性别血脂平均水平(mmol/L)

从表1可以得出男、女血脂四项的水平对比,有显著性差异,P均＜0.001,男性的TG、TC、LDL-C水平高于女性,而HDL-C水平低于女性。

2.2 血脂四项与年龄的相关性 如表2所示,血脂水平与年龄呈正相关(P＜0.001),随着年龄增长有上升的趋势,但两者的相关不密切(相关系数＜0.5)。

表2 血脂四项与年龄经相关性检验结果

2.3 体验人群中不同年龄组血脂平均水平 见表3。

表3 健康体检人群不同年龄组血脂平均水平(mmol/L)

3 讨论

在来我院做健康体检的人群,预先剔除外观血脂、溶血及肝肾功能异常等影响血脂检测的样本,其统计结果大体可以反映我地区男性和女性血脂四项的现状。从表1可以得出男、女之间血脂四项存在显著性差异,因此在临床上对男性和女性的血脂检测应分别设立正常参考范围。由于本研究对象不能完全排除体检人员为非健康人群,检测结果离散度较大,所以本统计结果不能设定正常参考范围。按我国《血脂异常防治建议》标准,TG＞1.7mmol/L为高TG血症,TC≥5.72mmol/L为高TC血症,LDL＞3.64mmol/L为高LDL-C血症,来我院体检的男性和女性高 TC血症、高TG血症、高 LDL-C血症分别为 24.7%和 22.2%,33.7%和17.2%,17.0%和14.3%,说明体检人群的健康状况令人担忧,应引起重视和加强高血脂的防治。所收集的资料经正态性检验,男、女的血脂水平均不服从正态分布(P＜0.001)与其他文献报道略有不同[2,3],这可能与不同地区人群的生物变异和被检者受检时的准备情况(生活基本稳定,无急性病、创伤、手术等,取样前无剧烈运动、根据情况禁食等)有关。本次调查结果血脂水平随年龄变化的规律以及男、女性别之间存在的差异,这与相关文献报道相似[4,5]。表2说明了血脂水平与年龄呈正相关,但相关不密切(相关系数均小于0.5),而有的研究表明不同年龄组血脂个体间变异的差别不大[6],因此是否按年龄来划分血脂的正常参考范围有待商定。笔者也是将男性和女性按年龄分为≤20岁、～30岁、～40岁、～50岁、～60岁、＞60岁共12组,各组间进行单向方差分析的多重比较。表3所示,发现同年龄组男性和女性间大多有显著性差异,且女性高年龄组TC、TG和LDL-C水平均高与男性,而同性别不同年龄组男性TG水平随年龄增高而增高,至50岁以后下降;女性TG水平40岁以后增高较明显,其他三项指标(TG、HDL-C、LDL-C)男、女均随年龄组的增高测定的值都略有增高,但心血管病的危险性不仅取决于个体具有某一危险因素如血脂异常的严重程度,而且取决于个体同时具有诸多危险因素的数目。危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度,而且血脂水平特别是TG的个体内变异很大,因此笔者认为不应按不同年龄组设立参考范围,制定的血脂异常危险分层方案也无年龄上的划分。

总之,血脂异常被称为“无声的杀手”,对于心血管病来说,血脂异常是重要的但不是唯一的危险因素,因血脂异常发生动脉粥样硬化是长期、缓慢的病理过程,不易引起重视。来我院体检人群的血脂状况不容乐观,在生活水平提高的情况下,需要向广大居民做好健康宣传教育,包括健康的饮食结构、良好的生活方式以及适量的健康教育等,积极治疗,以尽可能的减少心血管病的发病率。

1 郝殿晋,李亚卓.秦皇岛市12～15岁青少年血脂正常参考值的研究〔J〕.现代预防医学,2008,35(1):67.

2 李兆琦,吴衍恒,罗小铭.广东中山市中学生血脂水平的正常参考值调查〔J〕.中国医药导报,2008,5(8):109.

3 冉崇明,尹玲.遵义地区7 167例体检者空腹血脂水平分析〔J〕.贵州医药,2008,32(2):178

4 李志勤.1 500例体检人群血脂水平的调查分析〔J〕.检验医学与临床,2008,5(9):535.

5 王抒,李健斋,等.北京机关工作人员血脂水平及分型的统计分析〔J〕.中华检验医学杂志,2003,26(7):399-402.

6 李健斋,陈文祥,王抒,等.血脂水平在长时期内的生物学变异〔J〕.中华检验医学杂志,2003,26(1):26.