环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效观察

杨爱忠

(江苏省溧阳市溧城镇新昌卫生院内科 江苏溧阳 213372)

环磷腺苷葡胺为非洋地黄强心药,其副作用小,我院自2007年1月至2009年12月应用其治疗心力衰竭30例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为我科2007年1月至2009年12月住院病人,都符合《内科学》(高等医药院校教材第6版)心力衰竭诊断标准,共30例,男17例,女13例,年龄为48～80岁,平均60岁。其中冠心病8例,风湿性心脏病3例,高血压性心脏病4例,扩张性心肌病1例。心功能级别:心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级16例。另选取在我科同期住院的心力衰竭病人29例为对照组。2组年龄、性别、病因、心力衰竭程度及服药量比较,无显著性差异,具有可比性。

1.2 给药方法

2组均给予常规抗心力衰竭治疗:包括吸氧、治疗原发病、去除诱发因素、应用洋地黄、利尿、扩血管药物、维持电解质平衡,治疗组加用环磷腺苷葡胺(黑龙江江世药业有限公司)120mg,加入5%葡萄糖250mL中,维持静脉滴注1.5～2h,每日1次,7～10d为1个疗程。

1.3 疗效观察

住院期间密切观察患者病情变化:注意观察胸闷、呼吸困难、尿量、心率、颈静脉充盈情况、两肺部音、双下肢水肿等症状、体征的改变,监测血压、心率,评价心功能不全状态。

1.4 疗效评定

按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(中国人民解放军总后勤部,卫生部1987版)显效:临床症状体征消失,心功能改善Ⅱ级,能参加一般体力活动;有效:临床症状体征明显好转、心功能改善Ⅰ级,能参加一般体力活动;临床症状体征无明显变化,心功能无改善,病情加重。

2 结果

由表1可知:加用环磷腺苷葡胺组总有效率93.3%,对照组总有效率79.3%,2组临床疗效差异有显著统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

环磷腺苷葡胺是环磷腺苷的新衍生物,具有较强的亲脂、亲水性,使其通过细胞膜,直接增加细胞内CAMP浓度,发挥正性肌力作用;它作为细胞第二信使,还具有扩张血管作用,可以减轻心脏前后负荷,增加心排出量,有利于心功能改善;同时降低冠壮动脉阻力,改善冠壮动脉循环,增加心肌供血供氧,改善心肌代谢;且在扩血管的同时,并不增快心率,心率甚至略减慢,使心肌耗氧减少。

综上所述,环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭(慢性)疗效明显,近期疗效好,且末见不良反应,安全可靠,值的临床进一步推广应用。

表1 2组治疗效果[例(%)]