医院急诊医疗信息管理系统的开发及应用

【作 者】王芳，朱宝锋，陈建荣，王健，顾朝丽，刘步云

南通大学第二附属医院，江苏，南通， 226001

随着通信、网络、计算机技术的发展，信息化建设是一个医院门急诊管理工作规范化、先进性、科学性的标志[1]，加快急诊中心的信息化建设是提高急诊管理及救治水平的当务之急[2]。目前，国内许多大型综合性医院建设了功能较全面的急诊中心[3-4]，医院的信息系统功能也日趋完善，但医院运行的急诊医疗信息管理系统，缺少功能较全面的应用软件，缺乏实用的关联知识库，

通过研发临床实用性软件指导急诊医疗、救治决策和质量管理等方面的软件也较少见。根据综合医院急诊医疗管理要求的基本项目，结合我院急诊科工作的实际情况，我们自主设计开发了应用于急诊医疗信息管理的计算机辅助专家系统，建立可共享的临床实践指南，对于规范临床实践、提高医疗服务质量以及优化临床路径的决策支持具有重要意义。

1 系统设计

1.1 系统开发环境

(1) 操作平台 采用WindowsXP专业版。

(2) 系统 采用微软可视化编程工具Microsoft Visual FoxPro 开发，采取基于窗口和面向对象的编程方法，与Windows操作系统紧密结合。

(3) 硬件 采用586以上配置的电脑，256 M内存，80 G以上硬盘。

1.2 系统主要功能模块

由五大操作模块组成，如图1所示。

图1 系统框图Fig.1 System chart

2 系统的功能结构

系统主要由初始化、数据处理登录、查询和统计图表组成。程序框图见图2所示。

2.1 系统数据流程

信息系统的成功与数据组织结构有很大的关系[5]。数据结构追求高效率，要求执行时间尽可能短，占用的存储空间尽可能小，我们采用的数据共享方法，节约了大量的存储空间，大大提高了执行速度，见图3所示。

图2 程序功能框图Fig.2 Program functional chart

图3 数据流程Fig.3 data flow

2.2 系统统计分析模块

庞大的信息登录是本系统最繁重的基本操作，大量的信息需逐项逐条输入，输入数据必需规范、正确，否则计算机将无法处理。传统的手工录入存在随意性大、标准化差，影响查询、操作的正确性，因此信息输入一直是计算机录入的瓶颈。如何正确、快速和规范地输入信息，是急诊医疗信息系统的关键所在。信息中有许多的关键词会重复出现，例如疾病名称和病区名称等，而这些关键词又是查询中的重点。我们采用数据字典录入方式，将关键词标准化，做成一套数据词典存于系统中，需要时点击词条即可调用，既解决了汉字输入的瓶颈问题，又实现了标准化输入，保证了精确查询的实现。对于数千条以上的疾病名称，我们采用分类对照的方法，将疾病名称按疾病系统分类，点击分类对照中的相应系统，此系统范围内的疾病诊断名称即以下拉框的形式出现，实现快速寻查和自动生成数据。若是一旦出现输入错误，可进入数据管理的后台部分随时修改、删除和添加。急诊病人入院信息标准录入见图4。

图4 急诊病人入院信息登录示意框Fig.4 Login-box for admission information of emergency cases

2.3 统计图表

图5 诊断—年龄统计图表Fig.5 Statistical chart of ages

系统自动生成各种动态统计图表。以诊断—年龄统计图表为例(见图5)，只需点击相关诊断，系统即可快速找到符合条件的标准，自动生成该诊断的所有病人按年龄的分段报表；点击桌面图表方框，即自动生成各年龄段的统计图表。年龄段分界以1-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁和70-89岁及年龄不详6个阶段；就诊季节段分1-3月、4-6月、7-9月、10-12月4个季度分类统计。

2.4 分类对照及疾病名称添加方法（见图6）

图6 分类对照及疾病添加框图Fig.6 Frame of classification comparison and add-disease box

分类表是为数据字典的输入模块而设，其中类别框相当字典的索引部分，以分类号排序，便于数据输入和查询。对疾病分类只需点击请选类别框，即可显示所在的系统分类号。对疾病诊断名称可任意添加和删除。

2.5 急诊各病种抢救流程模块

点击计算机桌面相应的分类系统及诊断名，该疾病抢救流程和处置预案即以流程图方式出现于系统界面。我院建立的25个急诊抢救流程均进入信息系统，对新增疾病抢救流程也可任意补充添加，并可随现代诊断、治疗技术的更新修改、补充流程内容。同时，系统可提供常见危重病的救治指南及相关临床知识，对急诊临床一线医务人员可起到很好地临床教学指导作用，并可作为急诊三基培训的教材，优化了急救的临床路径，提高了对急诊危重病人的抢救成功率。急诊抢救系统模块见图7所示。

图7 急诊抢救培训系统模块Fig.7 System module for training of emergency rescue

2.6 急诊抢救（培训）系统模块

各病种急诊病人护理系统模块，以及抢救质量控制系统模块均参照抢救流程模块方式处理，见图8 。

3 结论

我院开发的急诊信息系统，通过一段时间的运用，其成效归纳于下。

(1) 开发出适合医院急诊科应用的急诊病人管理系统。信息系统将急诊患者的基本信息记录在案，实现了急诊标准化管理[6]。利用软件系统研究急诊病人的就诊规律和流行病学的特点，探讨急诊疾病谱的构成规律和病死率的变化趋势，提出相应对策。流行病学的调查研究资料不但供我们作出风险评估，也有利于我们制定和优化危机处理预案，抢救流程及治疗和护理规范，提高急救水平。

(2) 开发出适合医院急诊科管理决策系统，建立可共享的临床实践指南[7]，能够在不同的医疗机构中应用，可以实现本地区急诊病人救治的决策支持与任务管理、患者治疗护理计划和医疗质量评估，对各种率值的科学统计、分析可以辅助决策，为医院管理和合理调配资源提供客观依据[8]。

(3) 该系统操作简单，功能完善，采用方便快捷、友好的人机界面，可提高工作效率[9]，对录入、浏览、删除、修改和查询达到预期的管理要求。该信息系统已在我院急诊科临床使用，效果良好。

图8 系统处理框图Fig.8 System-processing frame

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