在医改语境中“，基本”应是一个量词 专访全国政协常委、全国政协教科文卫体委员会副主任、农工党中央副主席、本刊顾问张大宁教授

文图/本刊记者 詹洪春 封邑生

3月6日上午，记者刚刚赶到全国政协委员驻地之一——北京国际饭店会议中心二层，迎面遇到了张大宁教授。在说明来意后，张大宁教授愉快地接受了本刊记者的专访。

党的十七大提出“两个人人享有（即‘人人享有基本生活保障’，‘人人享有基本医疗卫生服务’）”之后，距今已有4年时间。在今年的全国“两会”上，张大宁教授针对“基本”这个词，在医药卫生体制改革方面的含义，提出了自己的看法：“在一些领导的观念中，‘基本’还只是个形容词，是一种的理念，这样不行。‘基本’这个词，应该量化，应该是一个量词，而且还要与时俱进。”采访中，张大宁教授关于目前医改问题的几句话，引起了记者的注意，并在与记者的对话中，不断地诠释着他的这段话。

张大宁教授在采访中表示，他所说的“基本”这个词，指的是“国家基本医疗保障”。

张大宁首先举例说：“这些年医患关系为什么越来越紧张，医患矛盾越来越尖锐，医患之间越来越互不信任？很大程度上，就是因为我们没坐下来，去认真研究‘基本’这个词。比如说城镇社区医院的经费问题，据我了解，有很多的困难。我们有我们的具体国情，中国的医改跟国外不一样。公立医院的改革、私立医院的发展，近几年还难以完全解决。那么，这些问题怎么改，怎么解决？我们就要研究研究‘基本’，这个词了。”张大宁教授接着说：“又比如国有医院的改革重点是体现其公益性，但这很难。‘公益性’到什么程度？我们不能说‘基本体现了公益性’，那不准确，概念是模糊的。所以说，‘基本’，不能是形容词，应该成为一个量化指标。”

谈到这里，张大宁教授话锋一转，说：“在改革开放后，许多大型国立医院，其医疗设备基本上是一步到位的。但我们把最新、最好的医疗设备引进来了，患者的看病费用也跟着上来了，这是不是近些年‘看病贵’的一个因素？因为医疗消费和其他消费不一样。其他消费是‘双向’的、可选择的；只有医疗消费是‘单向’的，即使是最穷的人患了病，也希望找最好的医院、最高级的专家、最先进的医疗设备，去为自己的疾病康复服务。所以说，当前的‘医患矛盾’就需要我们坐下来，认真去研究一下‘基本’这个词。”

随后，张大宁教授又从另外一个角度，去论述他的观点：“近些年，我们的经济发展了，国力提升了，人民的生活水平上来了，那么，‘基本’这个词的指标也要随着人民生活水平的不断提高而调整。还有一个很关键的问题是，在一些领导的观念中，‘基本’还只是个形容词，是个模糊的理念，这样不行。‘基本’这个词，应该量化，应该是一个量词，而且还要与时俱进，随着社会的进步、人民的要求而不断调整。同时，在这种情况下，我们医药卫生界的专家、学者，尤其是工作在一线的医务工作者，也应该坐下来研究‘基本’这个词，给各级领导的决策，提出本行业的、准确的参照意见。”

张大宁教授进一步阐述说：“我为什么要再三强调这个问题呢？因为‘国家基本医疗保障’、‘基本养老保障’等之类的句子，不断出现在各级政府的医改文献和其他消息、资料中。‘基本’这个词，到处都在用，但什么是‘基本问题’？有没有一个准确的标准？在什么情况下，‘基本’到什么程度，算是‘基本医疗保险’？没有一个实际的量化指标，‘基本’就只是一个形容词。仍然难以有效化解‘医患矛盾’。因为随着时间的推进、人民健康水平的提升，人们对于‘基本医疗保障’的‘基本要求’也在不断提升。上世纪五六十年代有那个时代的 ‘基本要求’，八十年代到上世纪末，也有那个时代的‘基本要求’，到了今天，又有了更高的要求。所以说，人们的‘基本要求’在不断提高，那你‘基本’这个词的内涵就要不断调整，并给予量化，以适应新的要求。在‘基本’这个词随着群众的不断提高的实际需要而不断调整到符合大多数人的要求后，一些人更高一些的医疗保障，可以借助于商业医疗保险去最终解决。我认为，这样就达到了‘缓和医患矛盾’的最终目的。”