三种不同消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值的对比

康小云 郝 楠 杨群草

（西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科，陕西西安 710061）

笔者所在科室从2009年10月起用润兴消毒液作为血糖监测的皮肤消毒，同时采用75%乙醇、安尔碘做对比，比较3种不同消毒液皮肤消毒对指尖血糖的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室2009年10月～2010年10月住院的糖尿病患者150例，其中男98例，女52例，平均年龄58岁。排除采血双上肢水肿、残疾及循环不良者，静脉输血输液者对碘、酒精及其他药物、食物无过敏史，检测期间无皮肤感染、手指疾病。随机分为3组，75%乙醇消毒组（A组）、安尔碘消毒组（B组）、润兴消毒液组（C组），每组50例。

1.2 材料

75%乙醇，100mL/瓶，宝鸡市大明酒精有限责任公司生产，批准文号：陕卫消备字（2009）第0001号。安尔碘，60mL/瓶，上海利康消毒高科技有限公司生产，批准文号：卫消字（2009）第0009号。润兴消毒液（0.45%～0.50%醋酸氯已定，70%～75%的乙醇、护肤因子），100mL/瓶，成都润兴消毒药业，批准文号：卫消字（2003）第0191号。使用德国罗氏公司出品的活力型血糖仪及原装配套采血笔、血糖检测试纸。血糖仪工作原理是反射分光测试血糖。

1.3 采血

选择患者右手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血。避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的机会，整个过程严格执行无菌操作规程，专人操作采血。

1.4 采血方法

150例患者均应用同一台血糖仪、同一号码的试纸采血，采取自然流出法，彻底清洁患者和操作者的双手。A组用75%酒精消毒棉签消毒患者右手无名指皮肤待干，嘱患者手臂下垂10～15s，使手指充血，采血笔紧挨指腹侧面，笔刺入深度3mm，按动弹簧开关，针刺指腹弃掉第一滴血后，将一滴饱满的血滴滴入测试区域后等待测试结果读数记录，按压穿刺部位至不出血。再在同一侧肢体的静脉（一般为前臂或肘部）抽取静脉血，送Olympus5400型生化分析仪进行检测。B组用0.2%安尔碘消毒患者右手无名指皮肤，C组用润兴消毒液消毒患者右手无名指皮肤，其他方法同A组。

1.5 统计学处理

数据用SPSS15.0分析，采用交叉设计的方差分析。

2 结果

三种消毒液测得血糖值P＜0.01，指尖血和静脉血测量有差别，但两个因素没有交互作用，无统计学意义，所测值见表1。

表1 三种消毒液指尖血糖值与静脉血糖值比较（x-±s，mmo l/L）

3 讨论

实施血糖监测对糖尿病患者的治疗效果观察、指导用药及并发症的预防有十分重要的意义。随着血糖仪快速测定指尖血糖在临床中的广泛应用，给实际工作带来便利，但影响指尖血糖结果准确性的因素较多，如消毒剂、温度、采血方法等[1-2]，其中消毒剂是一个不可忽视的因素。为减少操作误差所造成的结果差异，本研究中实行专人操作。三组测出的指尖血糖值与其静脉血糖值从统计学角度分析有明显差异P＜0.01，与高倩[3]、曾忠仪等[4]报道的结果不一致；从单纯的测量数值上分析，静脉血糖值较指尖血糖值稍高一点，与孟幼莉等[5]的文献一致。

测定的血糖值对于临床药物控制血糖有指导价值[6]，本研究三组消毒剂测得静脉血糖值均较指尖血糖值稍高一点，但对于临床治疗指导意义不大。润兴消毒液组所测得的指尖血糖和静脉血糖值均较常规应用的酒精、安尔碘组高，可能还与患者本身基础血糖值高等因素有关，有待于临床进一步研究。本研究150例患者采血部位均未发生感染，说明采用润兴消毒液行皮肤消毒是安全的。

[1] 朱嘉雯，钟燕珠. 糖尿病患者不同采血方法血糖值检测准确性的探讨[J]. 实用医技杂志，2007，14（20）：20.

[2] 韩云，丁慧萍. 血糖仪测量值与实验室结果差异影响因素的研究[J].中国实用护理杂志，2007，23（11）：23-24.

[3] 高倩. 两种皮肤消毒方法对糖尿病患者末梢血糖监测结果的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10（1）：50.

[4] 曾忠仪，鄢秀英. 安尔碘与酒精消毒对所测指血糖值的对比研究[J].华西医学，2008，23（5）：1180.

[5] 孟幼莉，钟国连，王海鹰. 糖尿病患者静脉血糖和末梢血糖值的比较[J]. 赣南医学院学报，2007，8（4）：604.

[6] 林婉媚，曾彩云，彭咸丰.糖尿病患者末梢血糖和静脉血糖检测的差异比较[J].中国当代医药，2009，16（22）：68-69.