术前心理干预对儿童上消化道内镜检查的影响

张海红 解放军第252医院消化科,河北省保定市 071000

术前心理干预对儿童上消化道内镜检查的影响

张海红 解放军第252医院消化科,河北省保定市 071000

目的：观察心理干预对儿童上消化道内镜检查的影响,进而探讨术前心理干预对儿童上消化道内镜检查的重要性。方法：选取需进行上消化道内镜检查的儿童80例,随机分为心理干预组和对照组,每组各40例,心理干预组按照相关要求术前进行系统心理干预,对照组按常规检查进行,对血压、心率数值进行测量记录、比对。结果：经过比较干预组的血压、心率等数值明显低于对照组,且情绪较为稳定,焦虑程度也明显低于对照组;对照组血压、心率等数值高于干预组,情绪不稳定,焦虑状态明显。结论：心理干预能明显降低上消化道内镜检查儿童的紧张、焦虑情绪,有助于儿童上消化道内镜检查的顺利进行。

儿童 检查 上消化道 心理

在消化科门诊工作中,一般诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病,都需要进行上消化道内镜检查(亦称胃镜检查),由于消化道自身的特点,做此项检查时,患者易产生恐惧心理,导致血压上升、心率增快等情况,并伴有疼痛、恶心、呕吐症状发生[1]。儿童检查更是如此,由于患儿对此项检查都有害怕心理,操作难度较大,所以儿童的术前的心理状态成为检查顺利进行的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例儿童均为在我院消化科进行上消化道内镜检查的患儿,男43例,女37例,年龄4～7岁,平均年龄(5.17±1.62)岁;随机将患儿分为心理干预组和对照组,每组40例,两组在性别、年龄、身体状况以及术前血压、心理和情绪进行比较,无特殊差别,具有可比性。

1.2 总体步骤 术前2h测量记录患儿的血压、心率,由专业护师了解、登记患儿对将要进行的上消化道内镜检查所关心的问题,以获取患儿的心理需求,根据患儿需求对干预组进行有针对性的心理干预,对照组只进行常规的术前准备。

1.3 干预方法

1.3.1 医护人员术前用亲近、易懂的语言向患儿及家长详细介绍检查的内容、目的、方法,可能出现的不适反应及相关的配合要求,帮助患儿正确认识上消化道内镜检查全过程。可使用一些生动形象的比喻来消除患儿的焦虑情绪,从而使患儿主动配合检查;向患儿和家长介绍操作医生的资历、技术水平和设备的先进程度,消除技术、设备等方面给患儿带来的压力和恐惧感,增加其安全感和对医生的信任感,从而提高其检查过程中的配合度、信心度。

1.3.2 针对胃镜检查过程中绝大多数患儿存在的恶心、呕吐等痛苦感觉,以及心理上常伴的紧张、焦虑、恐惧情绪,医护人员要耐心细致的向患儿讲解,避免其因恐惧拒绝检查,而延误病情。检查前应用润滑止痛胶,条件允许的情况下可以配合使用异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射,对鼻腔、咽部黏膜表面进行麻醉,松弛环咽部肌肉,有效防止置内镜时的疼痛不适,帮助胃镜推进,有效地降低患儿恶心、呕吐等不适反应[2]。使其在胃镜检查过程中的不适情况明显减轻,最大程度的改变患儿平常所认为的胃镜检查是痛苦不堪的误区,以便更好地配合术中检查。

1.3.3 指导患儿学习深呼吸、渐进性肌肉放松、想象等。使患儿放松心情,呼吸平稳,鼓励、安慰患儿尽力避免焦虑不安的情绪,在一种身心放松、主动配合的状态下进行检查。

1.4 测量记录项目 测量记录患儿术前2h、术前5m in以及检查结束后的血压、心率。确保每次测量在3m in内完成。

2 结果

干预组进行心理干预后,术前5m in血压、心率、焦虑程度明显低于对照组;干预术前5m in血压、心率、焦虑程度略高于术前2h,无明显变化。对照组患儿术前5m in血压、心率、焦虑程度明显高于术前2h。经术后询问与观察,干预组配合主动,检查顺利,情绪较为稳定。对照组紧张、焦虑、抵抗情绪严重,用时明显多于干预组,见表1。

表1 术前5min、2h血压与心率的比较(n=40)

3 讨论

儿童的身体和心理状态都与成人有所不同,儿童上消化道疾病无论在临床表现上或者治疗方法上都与成人不同,需要更多的心理关照[3]。儿童上消化道疾病内镜检查可以认为是一种强烈的心理刺激,所以消化科医务人员在对儿童进行上消化道内镜检查时,必须对患儿的心理、行为特点进行观察和分析,采取系统的心理干预,才能够使患儿在身心愉快的情况下更好地配合、完成内镜检查。实践证明,术前心理干预能够明显减轻患儿的紧张状态,克服对检查的恐惧感,使患儿在相对舒适的体验下完成检查。

[1] 尤黎明,主编.内科护理学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社,2006.

[2] 陈旻湖,主编.消化病临床诊断与治疗方案〔M〕.北京：科学技术文献出版社,2010.

[3] (美)达蒙,(美)勒纳,林崇德,等.儿童心理学手册〔M〕.第6版.上海：华东师范大学出版社,2009.

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1001-7585(2011)10-1205-02

2011-03-30

(编辑璎珞)