护理专业学生人文需求及教育现状调查分析*

刘 沫，戴靖华

(1辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121001;2辽宁医学院研究生院，辽宁 锦州 121001)

医学的本质特性是人文关怀。但是受传统医学教育教学模式的影响，人文素质教育成为医学院校护理教学中的薄弱环节，护生人文素质的培养尚缺乏整体规划。［1］鉴于此，笔者于2010年5月通过问卷方式对护理专业学生(以下简称护生)学习护理专业性人文课程的现状进行调研，以了解护生学习护理专业性人文课程的感受与建议，以期能对护理专业性人文课程进一步的教学改革起到借鉴作用。

1对象与方法

采用自行编制的护理专业学生人文需求及教育现状调查问卷，从调查对象的一般状况、学生对个人发展的看法以及专业态度、人文知识学习需求情况以及开设人文素质课程重要性、对护理系人文类课程和人文理念的看法及建议四个方面对某医学院2007级本科生以及2008级专科生共344人进行随机抽样调查。两次问卷相关系数r=0．83，P＜0．01。

采用SPSS 13．0统计软件处理数据并进行统计描述和相关分析。统计学方法为频数、构成比描述;对不同层次护生专业态度良好者构成比采用χ2检验进行比较;对护生人文知识学习及需求、人文关怀教育需求程度情况等进行统计描述分析等。

2 结果

2．1 两个层次护生对个人发展的看法以及专业态度的比较

在对个人发展的看法以及专业态度的调查中，85．1%的学生认为考取护理专业是自己的愿望，11．4%的本专业学生认为护理专业是自己毕生的梦想;46．4%的学生认为护理工作能实现自身价值;57．7%的学生喜欢护理专业。护生职业态度中所暴露出来的问题足以对将来的护理工作形成一定的影响，这从侧面也反映了学生对护理专业的不认同感以及护生人文素质的水平(见表1)。

表1 两个层次护生对个人发展的看法以及专业态度的比较 人(%)

2．2 护理专业学生对人文课程重要作用的认识

护生认为人文课程在加强道德修养、培养良好的职业道德、增强社会责任感、培养人际沟通能力、塑造健全人格等方面有重要作用(见表2)。

表2 护理专业学生对人文课程重要作用的认识

2．3 护生对护理系人文类课程和人文理念的看法及建议

对于人文培养模式的建立，护生给出了一定的建议和意见，其中96．2%认为应该将人文理论知识和实践操作联系起来，66．8%赞成安排一定的临床实习课时。对于人文课程授课存在的问题，25．4%认为传统的人文课程授课方式、课堂结构、授课时间安排和课堂结构不够合理，课时少;71．7%认为教学方法陈旧，不能对人文教育的方式和人文课程的授课方法给出建议(见表3)。

表3 对人文课程教育方式及授课方法的认识

1878 100 547．5参加社会公益活动 187 10．0 54．5合计

3 讨论

医学人文精神是一种坚持以人为本，关爱生命，以人的身心健康的可持续发展为价值理念的伦理观。［2］受传统教育思想和教育观念的影响，长期以来护理专业学生的教育只重视学科教育和技术层面的训练，忽视了对学生关爱病人、关爱生命等人文素质的培养，不能顺应社会的发展和满足人民群众的需要。如何增强护理专业学生的人文素质，应该成为护理教育工作者积极思考的问题。［3］

3．1 护理专业社会人文学科课程体系设置的改革

传统的护理课程体系在课程设置和内容上的突出问题是医学基础课比例过大，忽视人文科学课程。从内容结构上看，医学伦理学是医学人文学科的核心，［4－5］对于整个人文教育体系起着至关重要的作用。因此，应从护理职业的要求出发，在护理伦理学、护理心理学、护理管理学、护理美学和护理人际学作为必修课的基础上，根据学生的需求，开设相关系列人文特色课程作为必修课，如护患沟通课程、护理健康教育、伦理实战课程和护士职业道德教育等，“让学生在模拟或现实的学习与生活情境中，获得丰富的生活体验，感悟正确的认知观念”，在潜移默化中接受人文知识与情感的熏陶。［6］

3．2 积极探索护理人文精神培养的有效途径

3．2．1优化课程结构，充分发挥课堂教学的主阵地作用。

调查结果显示，师生互动式教学、主动体验式情景教学、以问题为中心的小组讨论式教学、师生合作式教学受到学生的一致赞同。例如在护理伦理学课堂中重点要研究和讨论如何尊重病人权利，尤其是病人自主权的问题，这一问题引起的伦理难点最多。病人医疗护理参与权、病人的知情权和选择决定权及应用范围等都是与病人权利相关的常见的护理伦理学问题;市场经济、高技术对护理传统做法的冲击及所引起的伦理问题、新形势下的医护关系、护患关系等则是护理教育者应时时予以关注和研究的内容。［7］

3．2．2 增设临床体验课时，强化人文课程教学内容。

在调查中，96．2%的护生认为应该将人文理论知识和实践操作联系起来，66．8%的学生赞成安排一定的临床实习课时。因此，可优化教学内容，组织教师修改课程的教学大纲，压缩理论课时的学习，并将课时数的10%～15%变为临床体验课。对教学内容，应结合人文授课方式并根据本学科国内外的发展趋势让学生了解学科领域的新理论、新知识和新动态。因此，将原理论课时的4～6个学时安排为医院体验课，临床授课教师可针对医院出现的伦理道德事件启发学生多角度思考，为自己在将来的工作中有效地运用伦理学知识开展工作打下基础。［8］

3．2．3 鼓励学生参加各种实践活动，丰富学生人文思想。

可通过各种形式的实践活动丰富学生人文思想。如建立医学生义工医疗服务队进行医疗扶贫体验活动，上门为晚期癌症病人提供临终关怀服务等(包括护理咨询、免费送医送药、定期止痛服务)，在深刻理解死亡与生存的概念的同时，使学生学会关怀病人;利用节假日深入贫困地区送医送药参与医疗扶贫活动，使护生学会体谅疾苦，关爱病人;进行流行病学调查，使护生亲身感受老百姓渴望医疗服务的强烈愿望。通过实践活动，一方面培养医学生关爱病人、正确处理医患关系、化解医患纠纷、避免医疗风险的能力;另一方面，学生通过对晚期癌症病人的临终关怀，以及医疗扶贫等活动，深刻体验疾病给人类带来的痛苦，深切了解生命的珍贵、死亡的尊严和生存的意义，更深层次理解生命的价值和意义。

3．2．4 改革课程考核方式，构建人才人文素质评价体系。

考核应分成三部分，即平时学习成绩、实习表现成绩和期末考试成绩。平时成绩主要考核学生的课堂学习效果，小组表现成果评分和作业完成情况，占30%;实习表现成绩主要考核学生的实习报告和实习教学成果，主要由实习医院的带教老师来评价，占10%;期末考试成绩采用闭卷笔试的方法，占60%。考试内容涵盖课程的理论知识、技能考核以及分析和解决问题的综合能力和综合素质等，将人文素质的评价方式量化，全面衡量学生的学习情况。

3．3 注重高质量师资队伍的培养

目前，我国的高等护理教育层面的教师大多缺少长期的临床工作实践经验，懂得医学心理学、医学社会学等人文知识的专业教师较少，缺乏专业知识与人文理念相结合的教学经验，不能将人文素质教育融入专业教学之中，甚至有的教师对人文教育存在认知偏差。［9］因此，要重视师资力量的培养，引进高素质人才，深入开展教育教学方法的研究和改革，提高教师教学水平;［10］应设立人文课程进修学习，并达到一定的课时数和知识量，进行考试评估以及实践考验教师的人文素质能力;要拓展教师的视野，多渠道地提供学习和培训的机会，提高教师的综合素质;应加强师资培训，加强与名校间的交流，增加与人文社会学院的联系与合作，加强师资队伍人文素养的综合水平。

［1］ 慕江兵，唐淑英．现代护理教育中人文素质教育思考［J］．护理学杂志，2003，18(7):527 －528．

［2］ 皮星，罗长坤，蒋盛云．新医改背景下培育医科大学生人文精神的探讨［J］．中国医学伦理学，2009，22(6):64－65，124．

［3］ 王庆华，秦国民，尹彦君，等．护理本科生人文素质现状研究［J］．护理研究，2009，23(1):396－397．

［4］ 谷仲平，朱以芳，张涛，等．伦理学原则在胸外科互动式教学中的应用［J］．中国医学伦理学，2008，21(3):64－65．

［5］ 薛鹏，李颖颖，杨震宇．临床医疗行为中隐性伦理［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2011，32(1):33－34．

［6］ 辜伟节．试论科学与人文融合的教学设计理念与操作［J］．上海教育科研，2005，22(11):60－62．

［7］ 张继兴．本科护理教育人文课程设置的思考［J］．医学信息，2006，19(5):969 －971．

［8］ 沈雁霞．医学院校人文素质教育课程设置探析［J］．中国医学伦理学，2007，20(4):102 －103．

［9］ 余心菊．扬弃与超越——医学人文教育的重新审视与思考［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2006，27(7):69－70．

［10］ 杜丹丹，陈京立，黄万琪．护理本科生人文知识需求及文化能力调查［J］．护理学杂志，2007，22(12):59－60．