外来务工人员手外伤患者的心理护理及评价

邱莉芳

手是人类进行日常生活和从事生产劳动的重要器官，而且在生活、劳动中较其他部位暴露机会多，因此损伤的发生率也高［1］。手外伤患者受伤后常需行急诊手术，手部外伤本身和手术治疗均会对患者的生理和心理造成不良影响，使患者产生焦虑和抑郁等负性情绪，不利于患者的治疗和康复［2］。随着现代医学模式的转变，心理护理已逐渐被社会及医学护理界所重视，并逐步被运用于临床护理中［3～5］。本研究评价我院近两年来收治的外来务工人员手外伤患者心理护理效果，为手外伤的心理干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院自2008年6月～2010年6月共收治外来务工人员手外伤患者108例，将其随机分为干预组和对照组各54例。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗及心理护理方法 对照组：给予早期清创、清除失活组织、整复和固定骨折、缝合肌腱及神经、术后系统康复治疗。干预组：在对照组治疗的基础上，给予根据其心理特点制订出相应的护理措施，如及时向患者单位及医保部门联系，尽量合理帮助患者解决经费问题，解决其后顾之忧，使其能安心治疗；有些患者由于身体的伤残会产生失望和自卑的消极情绪，针对此类患者给予心理支持，主动与患者交谈，耐心倾听患者的倾诉，给予安慰，使他们丢掉包袱，振作精神，消除自卑心理，从而积极配合治疗；耐心向患者讲解医院的先进设备和各种检查手段、主管的医师和护士的技术水平，打消患者顾虑，以相同病例的治愈情况赢得患者的信赖，使患者放心配合治疗；以热情的态度和亲切的语言安慰患者，尊重患者的顾虑和感受，做好患者家属的思想工作，同时鼓励患者进行简单的自我护理，如进食、穿衣等，增加独立性，增强战胜病魔的信心。两组患者疗程均为1～3个月。

1.2.2 观察方法评定标准 6个月后回访评定患者的运动功能。以国际手外联合会制定的手指伸屈功能总主动活动度（TAM）为指标，以患指的DIF、FIF、MF关节活动度总和与健侧相比较。两组比较时，以总有效率为指标（总有效率指评定等级为中级及以上患者占总患者数的比例）。具体评定标准见表1。

表1 手外伤患者运功功能评定标准

1.3 统计学处理

采用Excel 2007及SPSS 18.0软件包对数据进行整理和统计分析。

2 结果

2.1 干预组和对照组基本情况

干预组和对照组各54例，两组年龄、性别、外伤原因等基本情况见表2，两组患者在年龄、性别、外伤原因及部位等方面差异均无统计学意义（P＜0.05），两组具有可比性。

表2 干预组和对照组基本情况 n

2.2 干预组和对照组患者手指屈伸功能比较

干预组和对照组6个月后运动功能状况见表3。对两组的总有效率进行比较，差异有统计学意义（χ2＝3.97，P＜0.05）。

表3 干预组与对照组治疗效果比较 n，n（%）

3 讨论

3.1 外来务工人员手外伤患者存在各种各样的心理问题

外来务工人员手外伤患者往往难以适应角色转换，有些患者在外伤发生时已为人父母，有的是家庭经济收入的主要来源者，由于手外伤的突然发生，使他们离开家庭、离开工作岗位，住进了陌生的医院。因此，常会出现焦虑、烦躁不安的心理，总希望尽快治愈，甚至还未痊愈就要求出院；有些患者在他乡遭遇外伤，总是怀疑当地医院的技术水平，希望尽快转入自己信赖的医院治疗，从而给诊断和治疗造成困难；外伤发生后，有些患者不能适应自我形象的改变，担心外貌的改变和身体的残缺，会招致别人的议论、嘲讽，对今后的学习、工作甚至个人婚姻等带来影响。如此给患者造成较大的思想负担，并影响到疾病的治疗。

3.2 加强心理护理，促进患者早日康复

我院针对外来劳工手外伤患者心理特征，采取相对应的心理护理措施。通过对外来劳工手外伤患者的观察和护理，我们体会到，做好心理护理对患者的早日康复尤为重要。护理人员要加强自身素质的培养，具备良好的心理素质，并根据患者的心理状态进行耐心细致的心理疏导。要着眼于患者的心理与生理相互转化的因果关系，消除不良的心理刺激，防止心身疾病的恶性循环；协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；调动患者的主观能动性，使其积极主动地作好自我护理，以利于病体康复及心理健康的保持。只有采取最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动，才有利于患者的早日康复［6］。

对我院近两年来外来务工人员手外伤患者心理护理效果的随机对照试验研究表明，在临床治疗的基础上，积极对患者进行心理护理，对促进患者康复和运动功能的改善具有明显的作用。在实际工作中发现，患者的心理问题不仅仅源于手外伤，更多的与他们是流动人口有关。在以后的研究中，我们希望重点讨论流动人口因其流动性带来的心理问题及其护理。

总之，外来务工人员手外伤患者是一个特殊的群体，他们广泛存在着各种心理问题，对其进行心理护理已成为疾病治疗和康复的重要组成部分。在今后的护理工作中，需要加强心理学理论和技能的学习，有针对性地加强患者心理护理，促其早日康复。

［1］彭峰，陈琳，赵根明，等.手外伤所致经济损失的流行病学研究［J］.上海医学，2000，23（7）：404－407.

［2］Williams AE，Newman J，Ozer K，et al.Posttraumatic stress disorder and depression negatively impact general health status after hand injury ［J］.J Hand Surg Am，2009，34（3）：515－522.

［3］陈卉，田怡.96例手外伤患者的心理剖析及护理［J］.新疆中医药，2010，28（4）：72－73.

［4］李艳辉，王莉娟.102例手外伤患者的心理剖析及护理［J］.吉林医学，2008，29（6）：517－518.

［5］李宪玲.手外伤患者的心理护理［J］.当代医学，2010，16（27）：110－111.

［6］韩子冀，郑璞，李绚，等.开放性手外伤836例早期护理体会［J］.山东医药，2009，49（27）：81－82.