沭阳县2009年狂犬病疫情分析

葛巧英

(江苏省沭阳县扎下镇卫生院 江苏沐阳 223600)

沭阳县2009年狂犬病疫情分析

葛巧英

(江苏省沭阳县扎下镇卫生院 江苏沐阳 223600)

目的 分析沭阳县2009年狂犬病疫情,探讨突发因素及防治措施。方法 对2009年期间沭阳县疫情报告资料及狂犬病个案调查资料,分析分布情况,指出流行因素,提出进一步防治措施。结果 通过调查得知2009年沭阳县发病率为0.05/11万,而死亡率为100%。发病人群多以农民为主。多数病例伤口有犬类咬伤及抓痕。结论 群众养犬数量增加而管理不规范,导致犬的免疫接种率低,患者没有得到规范治疗,未采用免疫球蛋白或狂犬疫苗注射,疫苗的质量等因素是导致狂犬病疫情的主要原因,因此加大以上各方面的管理是防制狂犬病的有效措施。

狂犬病 流行病学 分析

狂犬病是通过感染狂犬病毒的犬、猫等动物咬伤、抓伤致使人群感染的疾病。狂犬病毒主要经破损的皮肤或黏膜侵入人体,经神经末梢进入中枢神经系统,临床症状主要有兴奋、咽肌痉挛、恐水、进行性瘫痪,几乎不可逆转的脑脊髓炎等。狂犬病一旦发作,在症状出现后1周内可致感染者死亡,是一种十分凶险的疾病,其死亡率高达100%。为确定沭阳县近年来狂犬病流行特征,进一步分析狂犬病的流行规律,研究狂犬病高发的原因,更好地开展狂犬病的预防与控制工作提供参考依据。现对沭阳县2009年人间狂犬疫情进行综合分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2009年沭阳县狂犬病疫情报告及沭阳县疾病预防控制中心的个案调查表。依据国家标准GB17014-1997“狂犬病诊断标准及处理原则”,依据流行病学动物接触咬伤史和临床症状病例的确诊率。沭阳县疾病预防控制中心的流行病学专家进行个案调查确诊所报告的每一例病例。

1.2 方法

对2009年沭阳县的狂犬病病例按照年龄分布、地区分布、职业分布等进行统计,分析其各自的潜在原因。应用描述性流行病学分析方法,对调查资料进行统计学分析。

2 结果

通过调查发现2009年沭阳县发病率是0.05/11万,而死亡率是100%。发病人群大多数为农民。多数病例伤口有犬类咬伤及抓痕。犬伤者占多数,为21例,鼠伤1例,猫伤3例,其它2例。绝大部分病人在被动物咬、抓伤后,没有进行正确的伤口消毒和清创及注射抗狂犬病血清。其中有22例病人是在被咬后3个月内发病,5例为6～12个月发病,分别占总发病数的81.48%、18.52%。而且各季度均有发病,夏秋季发病较多。分析其原因可能是夏秋季人们穿衣较少,而裸露的皮肤多,被犬咬伤机率增高,或夏秋季节天气比较炎热,犬或动物较狂躁,易于攻击人与动物,大大增加了犬只主动咬人的机率,见表1。

3 讨论

沭阳县狂犬病流行的主要原因是犬只数较多,分布密集,免疫率较低,管理不到位。据估计,沭阳县有犬只8万只左右,平均每户1只左右,而报告免疫犬只1.5万只,犬只免疫率约20%,免疫率低,造成犬间狂犬病流行进而影响到人群;另外,犬只管理不当,流浪犬较多见,进而使人类被犬攻击的可能性增加。所以应加强对犬的管理力度,可视条件对犬进行免疫并采取一定的措施来消灭野犬的数目。城乡养犬进行登记注册、拴养或接种疫苗,告知养犬人的连带责任。沭阳县狂犬病流行的主要是咬伤后未能及时规范处理伤口、注射狂犬疫苗,原因可能包括:(1)忽视了狂犬病所引发的危害性,存有侥幸心理;(2)狂犬疫苗价格较高,群众经济条件困难。综合农村居民对狂犬疫苗价格的考虑,建议将狂犬疫苗列入新型农村合作医疗住院报销范围内之内,从而减少其发病几率。

表1 2009年狂犬病发病月份分布情况

及时规范处理伤口及接种狂犬疫苗是防止狂犬病发作的关键。依据卫生部颁发的犬类及相关动物咬伤处理原则规定:在被犬类及相关动物咬伤后24h内应当及时规范处理伤口以防其恶化,必要时应注射人用狂犬病免疫球蛋白或抗血清。对于健康带毒犬,即使不是病犬也应引起高度重视,如果皮肤或黏膜被犬只血液、唾液、分泌物污染,也应该彻底清洗,最好的防治方法是接种狂犬疫苗。

在做好以上防治措施的基础上,也应同时普及防范知识,进行卫生宣传工作,增强人们对犬只尤其是对狂犬、病犬的认知程度。可在村庄及单位加强预防狂犬病知识宣传工作,对狂犬病的危害程度、发生原因、防治措施、伤口处理方法等内容进行广泛宣传,使广大群众充分了解其重要性。相关部门要对狂犬病疫情提高防范意识,并同时掌握狂犬病的疫情状况与流行趋势,做到早发现,早报告,及时对病例进行流行病学调查,制定有效的预防控制措施和规范暴露后预防处置。

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