《时代》评2010年十大医学突破

《时代》评2010年十大医学突破

1.可降低艾滋病感染风险的药物：

美国一组研究人员在对一个艾滋病高风险群体进行研究后发现，与服用安慰剂相比，一种名为Truvada的联合抗逆转录药能显著降低艾滋病病毒的感染。但研究人员同时表示，这种药物在预防艾滋病方面的作用还需要更多研究来证实，即使结果经得起检验，它也不能代替最好的预防方法：安全的性生活和坚持使用保险套。这是因为所谓的暴露前预防方法，是让高风险人群在接触病毒之前，使用抑制HIV的抗逆转录药物来减小风险，使药物能尽早对抗HIV病毒。但它并没有疫苗的作用，不能事先激活免疫系统预防感染。

Truvada，全世界最大的艾滋病药物生产商吉利德科学公司生产的一款常规药片，有助于防止同性恋或者双性恋男性感染HIV，研究显示，2004年开始作为抑制已经感染艾滋病患者病毒蔓延的药物，Truvada能够将HIV的风险降低44%。它的研发标志着人类终结艾滋病已经不再是梦想。分析人士指出，该种药片将为该公司年增收10亿美元。但这项研究引发的另外一个问题是，通过医疗体系Truvada每年约需要5000到7000美元，私人购买可能需要花费更多。这些钱已经超出某些人的承受能力。

2.合成细胞：

J·克雷格·文特尔，人类基因组图谱的合作绘制者，今年在人造生命方面又迈出一步。他把化学物质拼在一起组成了DNA，然后将它插入一个细胞内，使它能复制，终于合成了完整的细菌基因组。文特尔希望他的发明在合成生物中，成为第一个实验室生物。将基因材料混合匹配，成为自组装的成品，文特尔已经在生产能作为新型生物燃料的微生物。他甚至促进了流感疫苗的产生，因为他让研究人员在实验室保存了现有的不同种流感病毒。

克雷格·文特尔是一名具有争议的生物学家，同时也是一名财产过十亿的企业家。科学界一些人质疑他将基因组研究活动变成一种相互竞争的比赛。他1946年出生，曾在越南服役，在照顾伤兵时决心从医。1992年成立了私人的基因组研究所。约3年后，成功分析出一种导致幼儿脑膜炎的生物体的基因组序列。2005年他成立了一家Synthetic公司，期望研究出能生产可替代燃料的生命形式。在2007年和2008年入选《时代》影响世界的100人。

3.验血诊断老年痴呆：

在诊断疾病方面，尽管高端方法越来越多，但最先进的成像技术和分子探测，也无法诊断出阿尔茨海默氏症（老年痴呆症），这种退化性病只有在尸体解剖时，发现大脑中出现了病斑标志和乱成一团的脑子，才能在病理学上确定。但科学家研究出一种新方法，能在最早的症状出现之前，通过验血就实现早期确诊。这为预防痴呆和神经退化提供了可能。新测试通过分析血液中的超过24个蛋白质，能以80%的准确率诊断出病人是否得了阿尔茨海默氏症。

阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万分之1。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。

4.FDA批准用肉毒杆菌素治疗偏头痛：

虚荣也会产生治疗头痛的新方法？一些为了预防前额皱纹的病人接受了肉毒杆菌素注射之后，报告说他们的偏头痛好像也消失了。科学家们——尤其是肉毒杆菌素制造商Allergan公司的科学家决定好好研究它。根据来自两个超过1000名病人的大型实验的数据，公司成功地说服了食品药品监督管理局（FDA），面部接受肉毒杆菌素注射的病人，每个月经历偏头痛的天数，比那些没有接受肌肉麻痹注射的人更少。

5.修订心肺复苏术指南：

自1960年心肺复苏术问世以来，急救人员在过去50年以相同方式挽救了无数生命：口对口人工呼吸结合胸部按压，令失去知觉的人苏醒过来。然而，最新数据表明，在抢救心搏停止患者时，仅靠胸部按压就与传统心肺复苏术一样有效，于是，美国心脏学会(AHA)决定对这种具有数十年历史的急救手段进行更新。

心肺复苏术的新规定更加注重胸部按压，有时可以辅以口对口人工呼吸。近年来，一系列研究发现，未经专业培训的人更适合实施胸部按压——即便是在经过专业培训的急救人员的帮助下，那些仅接受胸部按压的患者的存活几率同接受心肺复苏术的存活几率一样大。再加上需要心肺复苏术急救的患者当中只有30%接受了这种手段的处理——部分原因是未经专业培训的人不愿实施这种他们认为相当复杂的处理，美国心脏学会被迫对心肺复苏术的急救指南做出修订。

新的急救指南建议，包括经过专业培训的医疗急救人员在内的所有救助者，将心肺复苏术的当前顺序颠倒过来，先进行30分钟的有力胸部按压，接着再实施口对口人工呼吸。美国心脏学会专家称，针对那些心脏可能处于危险的人，首先要考虑的是使心脏再次跳动起来，而以胸部按压开始急救，则可能将心脏停止跳动带来的损害降至最低程度。

6.FDA限制文迪雅：

帮助糖尿病II型患者控制血糖的药物文迪雅被FDA列为最严格限制药物。目前，该药只有注册医师才能开具，而且病人已经用过所有其他治疗方案，也了解这些风险。一些专家称，FDA的决定是滞后的，因为研究人员早在2007年就有报道称该药会增加使用者患心脏病的风险。对那些对文迪雅反应不错的病人也不用担心，现在处方药中还增加了如Actos（含匹格列酮）这样类似的药物。

文迪雅是英国葛兰素史克公司旗下畅销全球的糖尿病口服药，其化学通用名称为马来酸罗格列酮片，有效化学成份为马来酸罗格列酮，属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体g(PPARg)的激动剂，通过提高胰岛素敏感性而控制血糖水平，用于治疗II型糖尿病。

7.验血检查心脏病：

心脏病始于血管阻塞，目前检查心血管的最可靠方法是通过血管淋巴管造影，但这是一种入侵式过程，要将一个蛇形细管从大腿主动脉进入血管。研究人员目前确定了一个包含23个血液蛋白质基因编码的预检组，能以83%的准确率测出血管堵塞型心脏病。如果医生将这种血液检测与现有的心脏病发作风险诊断手段——包括胸疼症状和家族疾病史——结合在一起，确定患者属于高风险还是低风险人群的准确率将比单纯使用传统手段提高16%。期待血检本身能够预测心脏病发作还不切实际，至少目前如此，但对于那些高危患者来说，它可以充当一个早期预警信号。也许通过改变饮食结构和生活习惯，这些患者便可以预防心脏病发作。

8.试管受精可选最佳胚胎：

试管授精（IVF）即使在最好的条件下，也只有平均30%的机会能生出宝宝。所以当斯坦福大学研究人员报告了一种新方法，能选择最强壮的胚胎提高怀孕和出生几率，无疑很受欢迎的消息。受精以后，通过拍摄最初几个小时胚胎的活动，科学家能大概判断一个胚胎特征：继续发育、存活几天还是会慢慢死去。其他判断标准还包括胚胎的第一次分裂从一个变成两个所用时间，以及这次分裂开始的时间。下一步将是在IVF诊所对这一视频记录进行测试评定，确定这一分析能否提高受孕和出生的几率。

9.人造卵巢：

对那些不育的人，还有更好的消息，科学家报道成功制造了人工卵巢，有一天能在体外培育那些不成熟的人类卵细胞。布朗大学妇产科医学教授桑德拉·卡森领导的研究小组将捐赠的三种基本卵巢细胞，放到一个模拟卵巢的三维结构中，这些细胞间能相互反应，可以实现一个真正卵巢的各种功能和目的，甚至能在它的小囊里把一个人类卵细胞从早期阶段培育到完全成熟。

尽管这项新技术尚处于初级阶段，但是卡森指出，人造卵巢可以充当“活的实验室”，用于研究有关健康卵巢功能的一系列基础问题，而且还可以用来分析哪些化学物质会影响卵泡发育和健康。

10.更加安全快速培育诱导多功能干细胞：

尽管用于治疗疾病的干细胞疗法离我们还很远，科学家一直在不断前进，努力把它从实验室带到诊疗所去。取得突破的是诱导多功能干细胞（iPS）。士顿儿童医院的研究人员克服了关键障碍，能从皮肤细胞产生这种细胞，完全避开了对胚胎的需求，并消除了插入病毒或致癌基因的风险。新发现标志了一个巨大的进步，某一天用干细胞作为一种新型健康细胞资源，来替代那些被疾病损坏的细胞。