野战方舱医院抗震救灾血液保障经验

付军，雷畅，闫耿伟

野战方舱医院抗震救灾血液保障经验

付军，雷畅，闫耿伟

地震；高原；方舱医院；血液保障

野战方舱医院的血液保障是卫勤保障的重要组成部分，如何在远离后方依托的高原地震灾区实施方舱医院的血液保障尚未见相关报道。笔者所在医院野战方舱医院自2010-04-18到达玉树灾区展开收治任务至2010-06-12与玉树州医院完成对接、移交输血工作，在53 d的时间里共实施输血34例，使用红细胞46 U，全血19 800 ml，血浆8 400 ml。现将在玉树抗震期间野战方舱医院的血液保障情况报告如下。

1 一般资料

1.1 物质准备2010-04-15笔者所在科接医院领导的命令，抽调参加过方舱医院训练的专业技术人员随方舱医院赴玉树灾区参加抗震救灾的血液保障任务。经国家卫生部和总后卫生部的协调，此次玉树灾区的所有军、地医疗系统的临床用血全部由玉树州血站供应。野战方舱开展工作后，笔者所在医院即与玉树州血站联系，建立了通畅的血液供应渠道，在血库方舱展开后即储备了一定量的血液，有力地保障了方舱医院的血液供应。具此笔者所在科按国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》和总后卫生部颁发的《军队战时血液保障规定》，参照平时配发血的操作规程，在血库方舱标准配置设备的基础上，准备了抗A、抗B、抗D血清，凝聚胺试剂、试管、纸制配血片以及配血单、发血单、输血申请单、提血单和血液出入库登记本等物资，使用低温保存箱运输各种试剂、血清，使其始终保存在4～6℃的范围，并定时检查、记录。1.2血库方舱的展开2010-04-18野战方舱到达玉树灾区，即按照救灾总指挥部的命令在州体育场展开方舱，由于野战方舱有独立的供电、供水、供暖系统，在展开后即已开展救治工作，血库方舱展开后经短时间的调试储血冰箱、离心机、配血台后即开展救治工作，并于2010-04-21开展了第一例配、发血工作。

2 结果

玉树地震不同伤员用血情况见表1。

3 讨论

玉树处于平均海拔4000 m的高原，地震发生后当地医疗机构的医疗设备、用房已无法使用，面对大批伤员只能求助外来医疗力量，而野战方舱医院具有机动性强、展开快、收容量大、医疗设备、功能齐全、独立的水电系统等特点。在接到中央军委的命令后，笔者所在医院野战方舱医院在5 h内准备完毕，经72 h快速机动，抵达玉树灾区，并立即开展救治。在第一阶段的收治中共输血34例，输注血液成分3种，共计37 400 ml。在此次的抗震救灾中我军方舱医院首次在高原地区实施输血治疗，为我军在高原野战条件下的血液保障提供了实战经验。也是首次在非军事化条件下的应急医疗保障中由地方血站实施血液供应，为血液保障的军民结合，平战结合积累了宝贵经验。

表1 各病种地震伤员血液成分用量

输血工作是一项法律、法规、规章制度要求比较严格的工作，虽然存在长途机动、异地展开、灾区条件较差、时间紧等条件所限，但严格执行各项规章制度是输血工作的重要组成部分，是保护受血者的身体健康，避免血源性传染病必不可少的要件，为此血库方舱严格按《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《军队战时血液保障规定》的要求严格执行“输血告知制度”、“输血前检查制度”、“血液出、入库制度”、“输血反应处理制度”、“输血申请制度”等规章制度，并在与玉树州医院完成对接、移交输血工作后将所有输血记录、资料全部移交玉树州医院。

分析此次抗震救灾中方舱医院的用血情况，笔者发现用血量由大到小的血型分布为O型>B型>A型>AB型，与我国大部分地区正常人群的血型分布基本一致[1]。从血液成分的用量看，全血>红细胞>血浆，存在全血用量偏大，未进行血小板、冷沉淀输注，与提倡成分输血的原则相背离，可能与高原地区条件所限和交通运输不便有关。从病种输血量看，由地震引起的外伤、骨折用血量最大，产后出血次之，还有肝包虫病和产后感染性休克也用了一定量的血液成分，提示在高海拔的藏区除地震所致的外伤外还应为藏区特有的疾病救治提供所需血液成分。

[1]赵燕，单可人，齐晓岚，等.黔南荔波少数民族及汉族ABO血型分布及基因频率调查[J].中国输血杂志，2005，18（3）：234-235.

[2011-04-02收稿，2011-05-13修回]

R821

B

450042河南郑州，153医院输血科（付军，闫耿伟）；250013山东济南，山东省军区门诊部（雷畅）

[本文编辑：羡秋盛]