头晕可由多个病患所引起 等

刘柱仁 等

头晕可由多个病患所引起

刘柱仁

《老友》专家门诊：

我在20年前突发过几次头晕，经服药当年治好了。今年春又连续三天头晕伴呕吐，经头颅CT检查有脑萎缩和脑血管供血不足。我疑惑，如果头晕真的与脑供血不足有关，那就应该是整天头晕而不是突然发生和几小时后又会缓解。请问：我这情况到底是什么病?

新千县·邓XX

邓XX同志：

你以前发生过头晕，今年又出现发作性头晕，连续3天，还伴有呕吐。头部CT报告有双外侧裂，脑沟对称性增宽，诊断为脑萎缩。经颅多普勒检查显示右颈动脉供血不足。我告诉你，头晕只是一种症状，许多病都可引起头晕。至于到底是什么病造成头晕，那就还需要做进一步检查。从你所提供的情况分析：①脑萎缩是可以引起头晕的，但你是否有脑萎缩，还值得怀疑。因你脑室系统不扩大，只是皮层萎缩。不知你有多大年纪，若已进入老年，你的情况应该是老年性脑改变，这是一种生理性改变。②经颅多普勒检查是右颈内动脉供血不足。脑供血不足对老年人来说是可以引起头晕的。③此外，引起头晕的病还有不少，例如血压高、高血脂以及身体其它系统疾病和失眠，都可引起头晕。因此，我建议你上医院神经内科就诊，把头晕的原因查清楚，然后针对病因治疗。教授主任医师刘柱仁

双脚冰冷怎样治疗

《老友》专家门诊：

我在最近三年来，双脚螺丝骨(踝骨)以下至脚趾总是冰冷的，夏天午睡都要穿着袜子盖上毯子，冬天就更不用说了。多家医院诊察认为是末梢神经炎、肾虚体弱和风湿关节病等，多方治疗也不见效，我真担心发展下去导致瘫痪。请问：脚冷到底是什么病，应怎样检查治疗?

铅山县·侯XX

侯XX同志：

你来信诉说自3年前开始双脚趾至螺丝骨(踝关节)止，都是冰冷的，经多方诊治均无效果，担心此病发到严重而致瘫痪。现就来信所询问，作以下答复：

一、关于手足冷，中医称“清”。冷过腕、踝者称为“厥”，冷过肘、膝者称为“逆”。轻者称“厥冷”，重者称“厥逆”。一般四肢冷多为寒证，又称“寒厥”或“阴厥”。如果内热郁结，出现四肢冷，则称“热厥”或“阳厥”(此证伴见身热、面赤、烦热、便秘、小便短赤，脉象滑数等症)。根据信中所述，你的脚冷称之为“厥冷”较为妥当。

二、关于“厥冷”的治疗，在此提示几点供参考：

1手足厥冷为临床上一个症状表现，本应还伴有全身其它症状，现只单纯的脚冷一病症。从中医内科考虑，首先应排除不属内科急症的厥证，但可划归内科的痹證范畴来进行辨证施治。

2你的症状我拟诊为寒痹，建议采用温经散寒、祛风除湿的乌头汤化裁论治(川乌5克，麻黄6克，白芍20克，黄芪30克，甘草6克，附片15克，桂枝20克，细辛5克，片姜黄12克，威灵仙12克，川牛膝10克，秦艽12克，鸡血藤15克)。此方先服5-7剂，有效再服。此方药要久煎服用。

3有资料介绍用桂枝汤加麻黄散寒解肌、调和营卫，治疗一例不明原因出现全身肌肤发冷两年的病案，方中用麻黄20克，桂枝、白芍各30克。

4浴脚疗法：当归、五加皮、黄芪各20克，川芎、桃仁、红花、巴戟天各10克，制附子、川乌、肉桂、连翘各12克，细辛7克，透骨草15克。将这些药浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁，趁热熏蒸双足，待温至45cC左右浴足。每日两次，每次30分钟，每日换药一剂。10日为一疗程(注意：此方不能内服)。

教授主任医师黄存垣